GLP-1減重藥停用學問大 醫囑：逐步減量並搭配生活習慣調整

【記者謝明哲／台北報導】近期，如 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 等 GLP-1 藥物（這類藥物主要透過模擬腸道荷爾蒙來抑制食慾並延緩胃排空），因其在體重管理和第二型糖尿病治療上的顯著效果而廣受關注。然而，醫師們警告，停用這些藥物並非輕率之事，需要專業指導以避免潛在的健康風險與體重反彈。

醫師 Nneoma Oparaji 和 Cynthia Odogwu 指出，患者停用 GLP-1 藥物的原因多元，包括嚴重的副作用如腹瀉、噁心、嘔吐等，也可能是考量藥物費用或長期使用的承諾。當醫師評估患者出現胰臟炎、懷孕、瘦肉量嚴重流失、體重減輕過多或營養不良等情況時，也會建議停藥。不過，若未經妥善規劃就停藥，體重和健康狀況可能迅速惡化。研究顯示，停止使用 Tirzepatide 僅 16 週，患者的血糖值就會升高，糖尿病病情也隨之惡化。心血管益處也可能在數月內開始消退，若未能維持生活習慣調整，最晚在 18 個月內即可能完全消失。

Oparaji 醫師解釋，一旦停用 GLP-1 藥物，抑制食慾的訊號會消失，飢餓感、對食物的渴望以及「食物噪音」（指腦中對食物的持續念頭）將在數週內回歸。Odogwu 醫師補充說，藥物成分不再控制大腦食慾中樞，胃部食物移動速度加快，飽足感會降低。患者可能會發現血糖、血壓、膽固醇水平上升，對食物的渴望更強烈，且飽足感下降。

儘管 GLP-1 藥物並無成癮性，驟然停藥在醫學上是安全的，但醫師仍普遍建議採取「逐步減量」（taper）的方式，讓患者有時間優化生活習慣，避免體重快速反彈。Oparaji 醫師將無計畫停藥比喻為「骨頭尚未癒合就拆掉石膏」。Odogwu 醫師強調，患者應利用服藥期間，建立健康的生活習慣，包括規律運動（每週至少兩次肌力訓練），並養成高蛋白、高纖維、低精緻碳水化合物的飲食模式。

兩位醫師都提醒，最大的錯誤是認為 GLP-1 藥物減輕的體重不會反彈。真正成功停藥的患者，是那些將藥物視為輔助工具，而非唯一的救世主，並已養成健康生活習慣的人。他們通常會與包含營養師、治療師、健康教練和醫師在內的多學科團隊合作，從身心兩方面管理體重。若停止用藥不可避免，患者應為體重可能反彈做好心理準備，並與醫師討論替代藥物。停藥後四到六週內應回診追蹤，因為此時食慾變化會開始顯現。

Odogwu 醫師強烈建議，若身體狀況允許，應持續使用 GLP-1 藥物，因其健康益處不僅限於體重減輕。她強調，任何停藥的決定都應與醫師充分討論，共同制定減量計畫、考慮替代方案及後續追蹤計畫。