杜德華醫師剖析腸肝健康：生活、科技與新療法

【記者謝明哲／綜合外電】腸胃病學（Gastroenterology）領域正經歷顯著變革，從傳統診斷方法邁向更精密的微創手術，並結合先進影像技術、人工智慧（AI）與精準醫療。Apex Hospitals 位於齋浦爾 Malviya Nagar 的顧問腸胃科醫師 Dr. Ashok Kumar Dudhwal 指出，隨著科技進步，許多過往需開刀處理的疾病，現在都能透過內視鏡進行，手術更精準、疼痛感也大幅降低。

近年來，脂肪肝、肥胖、消化不良及壓力相關的腸道問題等生活型態疾病日益普遍。Dr. Dudhwal 表示，常見的腸胃道與肝臟問題包含慢性肝病、肝硬化、腹水、肝炎併發症，以及脂肪肝。此外，胰臟疾病（如胰臟腫脹與囊腫病變）也常發生，有時與酒精攝取和吸菸有關。膽結石、胃炎、消化性潰瘍、腹痛、血便及功能性消化不良，則是日常生活中常見的消化道不適，其中功能性消化不良可能與腦腸軸線（gut-brain axis，指腸道與大腦間的雙向溝通系統）紊亂有關。

為了維持良好的腸道與肝臟健康，Dr. Dudhwal 建議每日至少進行 30 分鐘的規律運動，並限制加工食品、避免過量油脂、不健康脂肪與含糖產品。乳糖不耐症患者應辨識並管理其飲食誘因。他特別強調，理想情況下應避免飲酒，尤其是有肝病史者；吸菸對消化系統和整體健康有害，應及早戒除。對於非酒精性脂肪肝，若無飲酒習慣但有代謝風險因子，現在歸類為 MASLD（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，代謝功能障礙相關脂肪性肝病），對於合適的 MASLD 病患，體重減輕約 10% 有助於肝臟健康。目前，semaglutide 等新型藥物也正研究其在代謝性肝病中的潛在作用，但需在醫療監督下使用。

內視鏡技術的發展帶來多種新療法。例如，POEM（Peroral Endoscopic Myotomy，經口內視鏡括約肌切開術）是一種用於治療吞嚥障礙的微創內視鏡手術；ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，內視鏡黏膜下剝離術）則可用於移除較大息肉和部分早期癌症。EUS（內視鏡超音波）引導下的胃腸吻合術則能透過支架在胃與小腸之間建立新的連接。AI 輔助的內視鏡與大腸鏡檢查，更能有效識別可疑病灶，提升早期異常（包括癌變）的偵測率。

Dr. Dudhwal 提到，一個常見的誤解是認為非處方藥或草藥對肝臟總是有益的，然而自我用藥有時反而有害。若出現持續性腸胃症狀或警示徵兆，如反覆嘔吐、持續腹痛、貧血、不明原因體重減輕或血便，都應尋求專業醫療評估。未來十年，預計 MASLD 將有更有效的治療方案，微創內視鏡療法的應用將更廣泛，功能性腸胃道疾病也會出現更具針對性的療法。Dr. Dudhwal 於 2018 年在新德里全印醫學科學學院（AIIMS, Delhi）完成醫學學士學位，並於 2025 年取得腸胃病學博士學位。他勉勵年輕醫學生，醫學是一門需要承諾、倫理和同理心的專業，不應僅為賺錢而選擇。