孕期與哺乳期醫美安全指南：專家提醒多數療程宜產後再評估

【記者廖心妤／綜合外電】對於懷孕及哺乳期的婦女來說，若想進行醫學美容（針對皮膚外觀進行改善的醫療行為），常面臨資料不足的困境。一份新的報告整合了現有醫學證據，為這群特殊族群的美容治療提供實證安全指南，並強調懷孕期與哺乳期的臨床狀況應區分看待。

這份由醫學專家整理的報告指出，許多懷孕期間出現的皮膚困擾，例如黑斑（孕婦臉上常見的深色斑點）、妊娠中線（腹部中央會出現的深色線）、痣或雀斑（小而平的褐色斑點）的變化，以及妊娠紋（懷孕期間皮膚被拉伸後產生的紋路），通常是生理性的，並可能在分娩後自然改善。此外，因血管增加引起的潮紅、血管擴張（微血管擴張，看起來像紅色細紋）、蜘蛛痣（像蜘蛛網狀的紅色血管病變）及掌紅斑（手掌心發紅的現象），也可能在產後消退。因此，報告建議對於這類自願性的醫美療程，應採保守管理，並在分娩後重新評估需求。

在外用產品方面，維生素C、杜鵑花酸、菸鹼醯胺及過氧化苯等成分，在懷孕和哺乳期間普遍被認為是可接受的。低濃度的果酸（glycolic acid）或乳酸（lactic acid）產品在懷孕期可謹慎使用。然而，對苯二酚（hydroquinone）因其較高的全身性吸收率及有限的生殖安全性數據，建議應避免使用。A酸類藥膏，如視網膜酸（tretinoin）和Adapalene，雖有觀察性研究顯示其與胎兒先天畸形無明顯關聯，但考量A酸類（指維生素A的衍生物，常應用於皮膚治療）的整體風險及市場上存在更安全的替代品，仍建議懷孕期間避免使用。Tazarotene和口服Minoxidil在懷孕及哺乳期間均應避免；而外用Minoxidil在哺乳期間可考慮謹慎使用。

化學換膚療程則需更為謹慎，因為高濃度或特定處理方式可能增加全身性吸收。其中，表淺的果酸和乳酸換膚相對風險較低，但若非必要仍建議懷孕期間暫緩。水楊酸（salicylic acid）換膚在懷孕期間應避免，特別是高濃度或增加吸收的條件下。至於中等深度的三氯醋酸（trichloroacetic acid）換膚，因缺乏生殖安全性數據而建議推遲。深度的苯酚（phenol）換膚則因其已知的全身性毒性（包括可能引起心律不整），在懷孕及哺乳期間均應嚴格禁用。

針劑注射類的醫美療程，由於缺乏前瞻性的安全數據，在懷孕期間通常應避免或推遲。儘管有資料顯示，意外接觸肉毒桿菌素（一種注射劑，常用來放鬆肌肉、減少皺紋）並未顯著增加不良妊娠結果，但這不應延伸至自願性的醫美治療。在哺乳期間，肉毒桿菌素及玻尿酸（一種常見的填充劑，用於豐潤皮膚或填補凹陷）在個別評估後可考慮謹慎使用。Deoxycholic acid、中胚層療法（mesotherapy）及硬化劑注射（sclerotherapy）因安全性資訊有限且有程序上的疑慮，應避免或推遲。

雷射與光學治療在懷孕期間普遍建議推遲，主要是因為缺乏針對孕婦的特定數據，以及考量到孕期皮膚癒合、色素變化及血管豐富度可能造成的影響。在哺乳期間，若能確保全身性吸收可忽略且嬰兒不會直接接觸，部分雷射與光學療程可考慮進行。至於其他物理性治療，微晶磨皮（利用物理方式去除皮膚最外層角質的療程）在懷孕及哺乳期間均被認為是可接受的。微針治療（利用細小針頭在皮膚上製造微創，刺激皮膚再生）在懷孕期間應推遲，但在哺乳期間則可能被接受。

報告作者總結表示：「在更完善的數據問世之前，臨床醫師應優先考慮保守治療、患者教育及共同決策，以指導這群特殊族群的醫美治療選擇。」這意味著醫護人員應與孕婦或哺乳期婦女充分溝通，讓她們了解療程潛在的風險與益處，共同做出最合適的決定。