生酮飲食改善糖尿病前期與脂肪肝效果較佳　研究：相同減重下代謝改善更明顯

【記者蔡佳穎／綜合外電】美國華盛頓大學醫學院（Washington University School of Medicine in St. Louis）最新發表於《Cell Metabolism》的隨機臨床試驗指出，生酮飲食（Ketogenic Diet）除了有助減重外，在改善糖尿病前期、脂肪肝及胰島素阻抗等代謝問題方面，也展現較明顯的效果。研究人員認為，除了體重下降，飲食中碳水化合物、蛋白質與脂肪的比例，可能同樣影響身體代謝健康。

研究共納入55名同時患有肥胖、糖尿病前期及脂肪肝的成年人，隨機分為生酮飲食、地中海飲食，以及高碳水、低脂植物性飲食三組，介入約五個月。為避免其他因素影響結果，所有參與者均由研究團隊提供飲食內容。結果顯示，三組受試者平均皆減少約10%的體重，肌肉胰島素敏感度也都有改善，代表三種飲食方式都能有效協助減重。

然而，進一步分析發現，生酮飲食在代謝改善方面更具優勢。生酮組的肝臟胰島素敏感度提升約為其他兩組的2至3倍，肝臟脂肪平均減少67%，高於另外兩組約45%的改善幅度。此外，生酮飲食組24小時平均血糖下降約20%，明顯優於其他飲食組約8%；空腹胰島素濃度也下降74%，高於地中海飲食組的44%及高碳水組的27%，顯示胰臟負擔可能進一步降低。

在糖尿病前期改善方面，研究同樣觀察到顯著差異。接受生酮飲食的受試者中，有50%恢復正常血糖；地中海飲食組為29%，高碳水、低脂植物性飲食組則約7%。研究團隊表示，脂肪肝目前影響全球約七成以上肥胖族群，也是慢性肝病的重要危險因子，因此若能透過飲食改善肝臟脂肪堆積，對降低代謝疾病及心血管疾病風險具有重要意義。

不過，研究人員也提醒，雖然研究結果令人鼓舞，但樣本數僅55人、追蹤時間約五個月，仍屬中短期研究，未來仍需更大規模及長時間的臨床試驗，進一步確認長期效果與安全性。此外，生酮飲食並非人人適合，例如孕婦、第一型糖尿病患者、慢性腎臟病患者及部分特殊疾病族群，都可能需要避免或調整飲食方式。專家建議，若有減重、脂肪肝或糖尿病前期等健康需求，應先與醫師及營養師討論，依照個人體質與疾病狀況規劃適合的飲食模式，搭配規律運動與良好生活習慣，才能兼顧健康與治療成效。