日本《憂鬱症診療指引2025》發布 輕症患者運動療法成選項

【記者賴柏翰／綜合外電】日本精神及神經精神病學會（Japanese Society of Psychiatry and Neurology）已於2025年12月25日發布了《憂鬱症診療指引2025》（Depression Treatment Guidelines 2025），這是一項針對憂鬱症診斷與治療建議方針的全面修訂版本。該指引的制定遵循日本醫療機能評價機構（Japan Council for Quality Health Care）的Minds指南手冊，強調以系統性文獻回顧的證據評估為基礎。

新指引最引人注目的變革之一，是明確將「團體或監督下的運動療法」（group or supervised exercise therapy）納入輕症憂鬱症的治療選項。運動療法在不同嚴重程度的憂鬱症中扮演不同角色：對於輕症患者，它與藥物治療、認知行為療法及團體/引導式方案並列為可選擇的治療途徑；對於中度至重度憂鬱症，則不建議單獨作為主要治療方式，藥物治療仍是強烈建議。此外，運動也是所有憂鬱症患者基礎生活建議的一部分。

相較於2016年版本，新指引顯著提升了運動療法的地位。舊版指引將運動療法歸類為「其他療法」，認為其作為輔助治療尚缺乏足夠證據獨立使用。儘管目前仍缺乏針對輕症憂鬱症運動療法的隨機對照試驗（randomized controlled trials），但將其列為「選項」是基於專家判斷，並參考了英國國家健康與臨床優化研究所（NICE）、加拿大精神病學會（CANMAT）、美國精神醫學會（APA）等國際指引的建議。

然而，該指引並未詳述具體的運動處方，例如運動的種類、頻率、強度與持續時間，而是強調「團體或監督」形式的實施。同時，指引中未明確指出物理治療師等康復專業人士是運動療法的直接提供者，並建議患者在開始運動前應諮詢主治醫師，確認安全的運動類型、頻率和強度。這表示運動療法在憂鬱症治療領域的應用仍需更多高品質證據的累積，以確立其在臨床指引中的堅實地位。日本的這項新進展，或能為台灣在心理健康照護發展方面提供新的借鏡與思考方向。