GLP-1 藥物百家爭鳴 減重糖尿病治療添新選擇

【記者黃郁婷／綜合外電】在全球減重與第二型糖尿病治療領域，GLP-1（升糖素樣胜肽-1，一種腸泌素，能幫助調節血糖和食慾）藥物及其相關療法正扮演日益關鍵的角色。目前市場上已有七種此類藥物可供使用，為患者提供多樣化的治療選項。這些藥物的主要差異在於其作用分子、目標激素受體（單一或多重）、給藥方式（注射或口服），以及用藥頻率。

諾和諾德（Novo Nordisk）開發的 Semaglutide 是一種廣泛使用的藥物，以每週注射劑型供應，已獲批用於體重管理與第二型糖尿病，並擁有豐富的心血管疾病預後數據。今年 3 月，一款更高劑量、每週注射 7.2 毫克的 Semaglutide 獲准上市，在為期 72 週的試驗中，平均可減輕 20.7% 的體重，相較於先前劑型的 17.5% 效果更為顯著。此外，口服劑型的 Semaglutide 也是首款獲美國食品藥物管理局（FDA）批准用於減重的口服 GLP-1 藥物，試驗結果顯示平均體重減輕幅度約為 13% 至 16%。

禮來（Eli Lilly）旗下的 Tirzepatide 則是一款「雙重作用劑」（dual agonist），意指它能同時作用於 GIP 和 GLP-1 兩種腸泌素受體。作為每週注射劑，Tirzepatide 在試驗中顯示出最高的平均體重減輕效果，並已獲批用於治療伴有肥胖症的中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症成人患者。另一款藥物 Orforglipron 則是首個「小分子口服 GLP-1」（small molecule oral GLP-1），其分子量小，可透過口服吸收，方便患者使用。該藥於今年 4 月獲准，用於治療肥胖或過重且合併相關疾病的成人，在試驗中最高劑量可平均減輕約 11% 體重。

較早期的 GLP-1 藥物，如 liraglutide 和 dulaglutide，其體重減輕效果相對較小，但仍在特定臨床情況下使用。同時，結合 GLP-1 與其他激素途徑的「複合療法」也展現出強勁潛力，試驗顯示可減重 20% 至 23%。目前，Retatrutide（一種「三重作用劑」triple agonist，能同時作用於三種受體）和 CagriSema（Semaglutide 與 cagrilintide 的組合藥物）已進入後期臨床試驗階段，預計在 2027 年至 2028 年間獲得核准。

針對不斷演進的治療選項，倫諾克斯山醫院（Lenox Hill Hospital）內分泌科醫師 Caroline Messer 傾向於推薦多數患者使用 Tirzepatide。紐約大學醫學院（NYU Grossman School of Medicine）助理教授梅拉妮·傑伊（Melanie Jay）醫師也指出，對於肥胖患者來說，擁有更多元的治療選擇是一件好事。專業資訊服務 Rolling Out Health IQ 建議，患者應主動向醫師詢問將使用的具體藥物分子名稱及其選擇原因，而非僅憑品牌名稱判斷，因為臨床上患者常被開立現有藥品而非最適合其狀況的藥物。