禮來糖尿病藥在日本遭砍價25% 恐損新藥投資誘因

【記者謝明哲／綜合外電】美國藥廠禮來公司（Eli Lilly and Company）旗下的糖尿病藥物Mounjaro，近期在日本面臨藥價調降25%的衝擊。這項針對暢銷藥品的價格調整，不僅凸顯了日本藥價制度的結構性問題，也引發外界對新藥研發誘因、藥品可及性及醫療倫理等多重面向的討論。

日本的藥價制度過去每兩年檢討一次，近年已改為每年調整。其中一項重要機制為「市場擴大再算定」，意即當新藥銷售額大幅超出預期時，政府將自動調降其藥價。依據規定，若年銷售額超過150億日圓且為預估的兩倍以上，或銷售額超過100億日圓且為預估的十倍以上，藥價將被調降10%至25%。這項制度雖於2026年被「永續特例價格調整」取代，但後者在本質上仍延續了「熱銷即降價」的模式，僅將適用對象鎖定在年銷售額超過1,000億日圓的超大型藥品。

Mounjaro（通用名：替爾泊肽）是一種結合了胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）兩種作用機轉的新型藥物。最初開發用於治療第二型糖尿病，但因其顯著的食慾抑制效果，也獲准用於肥胖症治療（以Zepbound為商品名）。在日本，Mounjaro目前主要核准用於第二型糖尿病患者，但其減重效果使其在自費醫療市場被用於美容瘦身。截至2025年度，Mounjaro在日本的保險診療銷售額已達1,310億日圓，但其自由診療（美容目的）市場規模估計也有200至330億日圓。

對此，禮來公司今年8月發表聲明指出，日本藥價制度的預測性低，恐導致創新藥品受到不公平待遇，進而削弱日本市場的吸引力，加劇新藥延遲上市（drug lag）和新藥無法進入市場（drug loss）的問題。聲明強調，在國際競爭下，日本若要持續吸引藥廠長期投資並確保患者能受惠於創新，必須建立可預期且透明的政策環境。

專家分析，Mounjaro藥價調降的案例，不僅是單一藥品的問題，更反映出日本藥價制度在促進創新與控制醫療支出之間的兩難。特別是當藥品因美容目的被非必要使用時，可能導致真正需要的糖尿病患者面臨藥品短缺，甚至產生用藥副作用卻不在保險救濟範圍的醫療倫理議題。這種「賣得好反而被降價」的機制，恐讓國際藥廠對投入巨額資金開發新藥卻步，影響日本患者未來能取得先進藥物的機會。