敗血症抗生素急迫性重症為主 免疫狀態非首要考量
一項由美國 Mass General Brigham 醫療系統發表的研究顯示，針對疑似敗血症患者，抗生素應施用急迫性的主要依據是病情的嚴重程度，而非患者的免疫狀態；研究發現只有合併敗血性休克的病患，延遲抗生素施用才會增加住院死亡風險。
張皓廷
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一項最新發表的研究指出，針對急診疑似敗血症患者的抗生素施用急迫性，應主要依據病情的嚴重程度，而非患者的免疫狀態。這項由美國 Mass General Brigham 醫療系統研究團隊執行的大型研究顯示，輕微延遲抗生素施用僅在合併敗血性休克的患者中，會增加住院死亡率，而患者本身的免疫功能是否健全，則未顯著影響此風險。
敗血症是一種可能危及生命的全身性發炎反應，通常由感染引起。過去，臨床醫師常會優先為免疫功能不全的患者（例如癌症病患或器官移植者）快速施用抗生素，因為這些患者的感染通常較為嚴重且預後較差，然而，單純依據免疫狀態來判斷抗生素施用急迫性的證據卻相對有限。
這項回溯性世代研究分析了 Mass General Brigham 系統內九家醫院，於 2015 年 5 月至 2024 年 2 月期間，共 39,842 例因疑似敗血症住院的成人急診病患數據。這些患者都符合在急診就診六小時內採集血液培養並施用至少一種靜脈注射抗生素，且有急性器官功能障礙或敗血性休克的證據。研究中有 52% 的患者免疫功能健全，48% 免疫功能不全，其中近 12% 屬於嚴重免疫功能不全。研究發現，免疫功能不全的患者雖然平均年齡與免疫功能健全者相近（68 歲與 69 歲），但共病負擔更高。
研究的主要終點是住院死亡率。分析結果顯示，對於所有免疫功能健全的患者而言，若抗生素施用時間從到院後一小時內延遲至一到三小時，會增加住院死亡率。然而，對於整體免疫功能不全的患者，並未觀察到類似的顯著關聯。但當研究團隊進一步依敗血症嚴重程度進行分析時，發現延遲抗生素施用與死亡率增加之間的關聯，僅限於合併敗血性休克的患者，無論他們是免疫功能健全或免疫功能不全者，皆呈現較高的死亡風險。對於沒有敗血性休克的患者，抗生素施用時間的延遲，則與死亡率沒有顯著關聯。
研究團隊在結論中指出，這些發現表明，抗生素施用的急迫性應主要由敗血症的嚴重程度來指導，而非患者的免疫狀態。這項研究成果有助於臨床醫師在急診處更精確地評估抗生素施用時機，確保有限的醫療資源得到最有效的利用，並在台灣醫界持續關注抗生素抗藥性問題之際，提供更具實用性的治療指引。
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