愛滋病治療中斷影響深遠 結核病風險持續攀升
最新研究顯示，愛滋病毒感染者若中斷治療，即使之後恢復治療並抑制病毒，感染結核病的風險仍會持續高於未曾中斷者，凸顯持續治療的重要性。
黃郁婷
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近期研究顯示，對於愛滋病毒（HIV）感染者而言，治療中斷會帶來持久性的負面影響，即使重新恢復治療並達到病毒抑制，仍無法完全消除因中斷治療而增加的結核病風險。研究人員指出，南非的愛滋病帶原者在治療中斷期間，罹患結核病的機率是持續治療者的十倍之多。
這些研究結果於上週在International AIDS Conference（AIDS 2026）上發表。研究定義「治療中斷」為連續28天或更長時間未能取得藥物。數據顯示，在南非西開普省（Western Cape）2017年至2024年間約15萬名開始接受抗反轉錄病毒療法（ART）的成年人中，高達六成曾在研究期間至少中斷過一次治療。
儘管治療中斷的時間僅佔總追蹤時間的五分之一，卻造成了逾半數的首次結核病發作。即使感染者恢復治療並成功抑制病毒，他們的結核病風險仍比從未中斷治療者高出50%。若恢復治療後仍未能抑制病毒，其結核病風險更飆升至九倍以上。研究同時指出，每多一個月停止治療，結核病風險就會增加2%。
開普敦大學（University of Cape Town）的 Haroon Moolla 指出，醫護人員不僅應在感染者重新回診時警惕結核病，在後續追蹤期間也需保持高度警覺。結核病是全球愛滋病毒感染者的主要死因之一，同時也是南非最常見的伺機性感染。
研究也強調了晚期愛滋病毒疾病（Advanced HIV disease, AHD）的問題。南非CAPRISA（Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa）的 Sanele Mbeje 提到，晚期愛滋病毒疾病越來越多地發生在那些曾接受過治療卻又失聯的患者身上。2018年至2024年，南非私人醫療體系中有25%的ART初治患者被診斷出晚期愛滋病毒疾病，這些患者的死亡風險幾乎是未罹患晚期疾病者的五倍。他們住院率也更高，特別是在開始治療後的最初六個月內。
研究發現，CD4細胞計數（一種評估免疫系統健康的指標）在停止治療後下降速度遠快於恢復速度，且每次重啟治療後的恢復情況都會變差。格雷姆·梅因傑斯（Professor Graeme Meintjes）表示，那些未接受治療的患者，不易從為晚期愛滋病設計的干預措施中獲益。他強調應優先進行CD4檢測，以識別晚期愛滋病患者，並改善篩檢覆蓋率與治療銜接策略。然而，2024年至2025年間，六個南部非洲國家進行的CD4檢測數量下降了35%，且預防性藥物使用率普遍偏低，凸顯愛滋病防治工作的挑戰。
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