川普行政命令改兒童疫苗政策 部分接種由家長與醫護共決

【記者賴柏翰／綜合外電】美國總統川普（Donald Trump）昨日簽署一項行政命令，將大幅調整美國兒童的常規疫苗接種建議。根據這項新政策，原本建議所有兒童接種的疾病疫苗種類將從 18 種減少至 11 種，此舉預料將在醫學界和公共衛生領域引發廣泛討論。

《Newsweek》報導指出，受影響的疫苗包括 COVID-19、輪狀病毒、流感、A 型肝炎、B 型肝炎以及細菌性腦膜炎等。未來，這些疫苗的接種將改由家長與醫療服務提供者共同進行「共享臨床決策」（shared clinical decision-making），意即疫苗施打與否將根據兒童的個別情況和風險因素來決定，而非過去的全面性建議。

白宮表示，此次改革旨在擴大家長的選擇權，並讓美國的疫苗建議更貼近其他一些發達國家的做法。該行政命令並非取消疫苗的可近性，而是改變其推薦方式，將其從常規免疫轉變為個人化選擇。這項命令與現任衛生與公眾服務部部長小羅伯特·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）先前推動、但後來遭法院阻止的變革方向大致相同。

然而，許多醫學組織和公共衛生專家對此表達擔憂。他們認為，普遍性的疫苗建議在過去數十年來，對於顯著降低兒童疾病與死亡率扮演了關鍵角色。例如，美國疾病管制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的數據顯示，即使接受抗生素治療，細菌性腦膜炎仍有 10% 至 15% 的患者死亡，約五分之一的倖存者會面臨長期殘疾。

此外，B 型肝炎感染可能導致慢性肝病、肝硬化和肝癌，約 90% 的受感染嬰兒會發展成長期感染。COVID-19雖主要影響成人，但也導致兒童住院、死亡，並有引發兒童多系統發炎症候群（MIS-C）的風險，以及可能產生俗稱「長新冠」的長期後遺症。流感每年導致數百萬兒童感染，數千人需住院，5 歲以下、特別是 2 歲以下的幼兒面臨更高的重症風險。

值得注意的是，針對麻疹、腮腺炎、德國麻疹、白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、B 型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、人類乳突病毒（HPV）和水痘的疫苗，仍維持對所有兒童的普遍建議接種。麻疹可能導致肺炎和腦腫脹，小兒麻痺則可能造成永久癱瘓。在疫苗普及之前，肺炎鏈球菌和 B 型嗜血桿菌曾是兒童腦膜炎的主要原因。