兒時逆境或致皮膚病 專家籲關注身心健康影響

【記者蔡佳穎／綜合外電】一項最新研究指出，兒童時期遭受的逆境經驗（Adverse Childhood Experiences, ACEs）可能影響兒科皮膚疾病的發展與病程。專家呼籲，臨床醫師應更關注兒童心理健康對身體健康的潛在關聯性。

逆境童年經驗（ACEs）指的是兒童時期遭受的虐待、忽視或家庭功能失調等累積性不利經驗。過去的研究已將較高的 ACEs 指數與慢性疾病及過早死亡風險增加連結。研究人員認為，ACEs 可能透過改變壓力反應、免疫功能和引發慢性發炎等途徑影響健康結果，這些機制也可能與皮膚疾病有關。

雖然目前直接探討 ACEs 與皮膚疾病的證據有限，但異位性皮膚炎和乾癬是受到最多關注的兩種疾病。一項長期出生世代研究發現，經歷更多 ACEs 的兒童在幼兒時期罹患異位性皮膚炎的機率更高。針對乾癬的研究則主要針對成年人，報告顯示乾癬患者比對照組有更高的 ACEs 暴露。

此外，其他皮膚疾病如慢性蕁麻疹、圓形禿和化膿性汗腺炎患者，也曾被報導有較高的童年或終身創傷比例。白斑的特徵也與感知壓力及社會心理負擔有關。

作者指出，由於缺乏針對 ACEs 的特定證據，目前難以判斷累積性逆境究竟是影響疾病發展、嚴重程度、發作頻率，還是對治療反應造成衝擊。症狀控制不佳或治療失效，除了生物學差異外，也可能反映出環境背景因素，儘管這些關聯性仍屬推測性質。

值得注意的是，ACEs 與「健康的社會決定因素」（social drivers of health）有所區別。ACEs 側重於兒童時期的人際與發展性逆境累積，而社會決定因素則涵蓋更廣泛的環境和結構性條件，這些條件可能影響健康結果、醫療的可近性及治療順從性。

對於兒科醫師和皮膚科醫師而言，在評估慢性或難以控制的皮膚疾病時，同時考量 ACEs 和健康的社會決定因素，能提供更多背景資訊。作者們呼籲，應進行更多使用標準化 ACEs 測量工具的研究，以更全面地了解早期生活逆境如何影響兒童慢性皮膚病症的病程與經驗。然而，在兒童或照護者進行創傷相關詢問時，必須有健全的系統來處理已確定的需求並保護敏感資訊。理想情況下，此類篩檢或討論應在社工、心理健康或基層醫療資源可及的情況下進行。

專家總結表示：「透過結合更具凝聚力的研究與周全且選擇性的臨床整合，兒科皮膚病學將能更全面地理解早期生活逆境如何塑造罹患慢性皮膚病兒童的病程與經驗。」