川普藥價政策引爭議 加拿大新藥引進量數據兩樣情

【記者賴柏翰／綜合外電】美國前總統川普推動的「最惠國藥價政策」（Most Favored Nation drug policy）對加拿大藥品供應鏈的影響，各方數據呈現分歧。這項旨在壓低美國境內藥價的政策，要求藥廠必須在其他國家提供更優惠的價格，而加拿大便是此政策的目標國之一。製藥產業警告，此舉恐導致加拿大可取得的藥品減少，並推升藥品價格，但加拿大政府機構則表示，目前尚未觀察到新藥申請量有顯著下滑。

根據《The Globe and Mail》報導，製藥產業遊說團體 Innovative Medicines Canada 委託 安永（Ernst & Young LLP）進行的一項調查顯示，在受訪的 31 家藥廠中，有 16 款藥品因美國的最惠國政策而取消在加拿大的上市計畫。Innovative Medicines Canada 的執行長 Bettina Hamelin 指出，這項政策加劇了加拿大在藥品引進方面的脆弱性。截至今年 8 月，已有 26 家藥廠與白宮簽署了最惠國協議。

然而，加拿大政府機構的數據卻呈現不同景象。加拿大藥品管理局（Canadian Drug Agency, CDA）預計今年將審查 100 款藥品，較 2025 年的 79 款增加了 27%。加拿大藥品市場的運作機制為：藥品首先需經加拿大衛生部批准其安全性與療效，接著由 CDA 提供非約束性的建議給公共保險公司，最終由泛加拿大藥品聯盟（Pan-Canadian Pharmaceutical Alliance, pCPA）代表各省聯合談判藥品價格。pCPA 執行長 Mauro Chies 表示，雖然最惠國政策在談判桌上曾被提及數次，但其影響程度並不如外界所聲稱的那麼普遍。

儘管官方數據顯示新藥申請並未減少，製藥業仍指出，今年迄今已有 22% 的藥品上市談判未能達成協議，此比率是去年的兩倍。例如，諾華（Novartis）公司旗下用於治療 IgA 腎病變的藥物 Vanrafia，今年 7 月雖獲加拿大衛生部批准，但諾華隨後決定不在加拿大市場推出。Innovative Medicines Canada 將 Vanrafia 列為三款因最惠國政策而未在加拿大上市的藥品之一。與此同時，另一款卵巢癌治療藥物 Elahere 儘管也曾被該組織點名，其製造商艾伯維（AbbVie）已於 10 月與公共保險公司達成協議。

加拿大與美國在藥品定價上存在差異。例如，美國市場上有多款治療 IgA 腎病變的藥物已上市，但加拿大患者卻無法取得。美國臨床與經濟評論研究所（Institute for Clinical and Economic Review）曾分析三款 IgA 腎病變藥物（不含 Vanrafia），質疑其價格與價值是否相符，其中一款藥物年費用高達 29.25 萬美元。相較之下，Vanrafia 在美國的年定價為 17.1493 萬美元。加拿大在公共保險公司納入藥品清單前，必須進行藥品價值與價格的評估，而美國則無此要求。

加拿大患者權益倡議者 Ruchi Ambike 表示，加拿大 IgA 腎病變患者缺乏針對疾病進程的藥物，常只能使用類固醇治療。她曾聽聞藥廠對公共保險公司報銷高價藥物的疑慮。Ramy Saleh 醫師則認為，部分藥廠可能利用川普的政策作為藉口，在加拿大要求更高的藥價。最終，當挽救生命的治療方案無法取得時，受害最深的仍是患者。

參考來源

• Is Trump’s most-favoured-nation drug policy keeping medicine…（The Globe and Mail）