JAMA研究揭重症病患液體治療差異跨國數據籲統一規範

一份刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的跨國研究指出，全球加護病房中，接受呼吸器治療的重症患者，其液體治療方式存在顯著差異，主要以維持性及補充性輸液為主。研究結果顯示，即使考量患者特徵，各院所間的治療實踐仍有差異，呼籲醫療界思考建立統一治療規範。

【記者簡詩雅／綜合外電】一份刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的研究指出，全球接受侵入性呼吸器治療的重症患者，在液體治療方式上存在顯著差異。這項大規模跨國觀察性研究，分析了來自六大洲、41 個國家共 206 個加護病房（ICU）的數據，期望能為重症醫療界提供重要參考。

該研究針對在加護病房住院三天內，即接受侵入性呼吸器治療至少 24 小時的成年患者。總計納入 2,454 名病患，平均年齡為 63 歲，其中男性佔 63.6%。研究期間從 2024 年 4 月至 2025 年 7 月。研究團隊評估了患者在插管後前七天的總液體攝取量與每日液體平衡，以及前三天液體治療的原因和各類液體所佔比例。

結果顯示，患者每日平均液體攝取量在治療第一天最高，約為 3.0 公升，至第六天降至 2.6 公升。每日平均液體平衡（液體攝入與排出量的差值）則在第一天為 0.9 公升，到第三天降至 0.3 公升以下，並維持接近中性。液體給予的主要原因依序是維持性及補充性輸液，佔總量的 31.9%；其次為「creep fluids」（指非刻意給予，但因藥物載體或其他治療而攝入的液體），佔 30.9%；而搶救性輸液則僅佔 16.0%。

在液體選擇方面，等張平衡晶體溶液是最常見的選擇，佔 48.9%，其次是等張生理食鹽水，佔 27.0%。膠體溶液的使用則較少，僅佔 1.3%。PRoFLUID Investigators 研究團隊發現，即使考量了病患的特徵，不同研究地點之間的液體治療實踐仍存在顯著差異。這項研究結果暗示，在重症患者的液體治療中，有建立統一臨床指南與擴大「液體節約」策略的空間，尤其應涵蓋維持性與非顯性失液。

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