全球醫療保障挑戰重重 加州數百萬人失保、約旦河西岸體系瀕危
美國加州在推動全民健保的過程中遭遇瓶頸,預計未來四年內將有約 220 萬人因預算短缺與聯邦政策緊縮而失去醫療保險,特別是低收入戶與無證移民受衝擊最深。同時,人權組織警告,約旦河西岸的醫療體系因以色列扣押資金及軍事限制,服務已大幅縮減,瀕臨全面崩潰。
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美國加州在推動全民健保的過程中遭遇瓶頸,預計未來四年內將有約 220 萬人因預算短缺與聯邦政策緊縮而失去醫療保險,特別是低收入戶與無證移民受衝擊最深。同時,人權組織警告,約旦河西岸的醫療體系因以色列扣押資金及軍事限制,服務已大幅縮減,瀕臨全面崩潰。
美國衛生及公共服務部擬於2027年重啟「340B藥品定價計畫」的新折扣模式,以提高透明度並解決藥品重複折扣問題。然而,此舉遭到美國醫院協會等團體強烈反對,認為該模式將增加營運成本,影響醫療安全網醫院服務病患的能力,雙方就此議題再度陷入僵持。
美國多家大型健康保險公司承諾簡化醫療服務的事前授權流程,但醫療機構代表指出,儘管推動了電子化和部分規範,醫界仍感受行政負擔沉重,期望能有更明確的審核期限與透明的拒絕理由,並擴大豁免部分醫療服務的事前授權要求,以實質改善效率。
美國大型醫療服務商Universal Health Services指出,因「患者保護與平價醫療法案」保費暴漲,導致未投保患者數量激增,公司因此下修2026年獲利預期,並預估將從未投保患者身上損失約8,500萬美元。
美國醫療支出在 2024 年逼近 53 億美元,連續第二年增幅超過 7%,主要受醫療服務利用率提升與高保險覆蓋率驅動,長期成長趨勢仍受政策與人口老化影響。
美國總統川普近日推出其「偉大健保計畫」,主要聚焦於改革藥品定價機制、擴大非處方藥選擇、調整聯邦醫療補助方式,並強制要求保險公司與醫療院所公開透明的收費與服務資訊,旨在降低美國民眾的醫療負擔與提升透明度。
聯合健康集團宣布,將在今年底前,取消針對未滿18歲兒童醫療服務的近三分之二事先授權要求,範圍涵蓋診斷、手術及多個兒科專科照護,旨在減輕家長與醫療服務提供者的行政負擔,並確保兒童能更順暢地獲得所需治療。此舉是該公司簡化醫療流程的最新一步,但複雜性較高的治療仍須事先授權。
根據昨日報導,美國醫療費用高得驚人,每年人均支出約 13,000 美元,遠超其他富裕國家,導致近半數民眾難以負擔。前安寧醫師 Jordan Grumet 指出,保險公司、藥廠等第三方業者從中獲取暴利,使美國醫療體系形同破產,他建議患者可選擇通用學名藥、醫師自營診所,並積極申訴保險公司拒絕給付的案例。