美退伍軍人事務部基因研究助精準醫療　台灣健保迎挑戰

美國退伍軍人事務部透過大規模基因研究，辨識退伍軍人的家族性高膽固醇血症與攝護腺癌風險，並將研究成果應用於個人化醫療照護。此模式對於追求成本效益與普及性的台灣全民健保體系而言，如何導入高價位的基因檢測及個人化預防策略，同時避免醫療資源排擠與加劇不均，將是未來重要的課題。

【記者簡詩雅／綜合外電】美國退伍軍人事務部（VA）正透過大規模的基因研究，積極推動退伍軍人的個人化醫療照護。該部門的「Million Veteran Program」計畫，運用遺傳數據來改善對退伍軍人的醫療服務，尤其在辨識特定疾病風險方面展現成果。

其中一項名為 MVP Return of Actionable Results（MVP-ROAR）的研究，成功辨識出具有家族性高膽固醇血症遺傳風險的退伍軍人。VA 基因諮詢師 Morgan Danowski（VA genetic counselor）會親自聯繫受影響的退伍軍人，在取得同意後透過額外臨床檢測確認研究發現，並將他們轉介給 VA 基因諮詢師進行後續追蹤。Morgan Danowski 表示，一旦取得結果，她會立即告知退伍軍人，並與他們的主治醫師共享資訊，以便做出臨床決策。一位參與計畫的陸軍退伍軍人也指出，在得知自己有攝護腺癌的遺傳傾向後，他立刻將研究資料提供給兒子，鼓勵其主動關心自身健康，顯示基因資訊對家族健康管理的潛在價值。

此外，VA 的研究人員也利用超過 58.5 萬名男性參與者的數據，開發並測試了攝護腺癌風險預測工具。這項工具目前正在 Prostate Cancer, Genetic Risk, and Equitable Screening Study（ProGRESS）中進行評估，旨在確定其是否能與現有篩檢方式結合，更精準地識別出罹患晚期或轉移性攝護腺癌風險較高的退伍軍人。

儘管這些基因數據有助於改善醫療，Million Veteran Program 所收集的基因資料主要用於研究，並非日常臨床診斷。若參與者符合未來研究的資格，VA 會先聯繫他們取得進一步的同意，並透過臨床檢測確認結果。參與額外研究及接收結果的權利皆為自願性。

在其他醫療領域，研究成果也持續轉化為更佳的臨床照護。SSM Health Cardinal Glennon Children’s Hospital 身為學術醫學中心，積極參與學術醫療研究，並與兒童腫瘤學組織及 Beat Childhood Cancer Research Consortium 合作，探索兒癌治療的創新方法。該醫院的血液腫瘤科隨時參與超過 50 項臨床試驗，並在過去五年內發表超過 60 篇研究出版物，包括神經母細胞瘤與骨癌相關研究。例如，該醫院曾探索 eflornithine 藥物用於高風險神經母細胞瘤兒童的治療，這項研究促使美國食品藥物管理局（FDA）於 2023 年批准此藥物。目前一項新試驗正測試將 eflornithine 加入傳統療法，以預防具有相同基因變化的侵襲性骨瘤兒童的腫瘤復發。

美國退伍軍人事務部利用基因研究推動精準醫療的模式，對於追求成本效益與普及性的台灣全民健保體系而言，如何導入高價位的基因檢測及個人化預防策略，同時避免醫療資源排擠與加劇不均，將是未來重要的課題。這也突顯了如何在預防醫學與全民照護之間取得平衡，以因應未來醫療科技發展的挑戰。

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