美國醫保新政：大增心理健康服務給付數百萬民眾可望受惠

美國醫療護理和醫療救助服務中心（CMS）本週宣布一項新政策，將大幅提高「協同照護」模式的醫療服務給付高達73%，此舉有望讓數百萬美國人更容易在初級照護中獲得心理健康服務，解決過去因給付不足導致的普及困難。

【記者林煜軒／綜合外電】美國醫療護理和醫療救助服務中心（CMS）於本週三（11月4日）宣布一項新的付款政策，將大幅提升對「協同照護（Collaborative Care）」模式的醫療服務給付，預計將使數百萬美國人更容易獲得心理健康照護。Medicare（聯邦醫療保險）是美國政府提供給 65 歲及以上長者、以及部分身心障礙人士的健康保險計畫。

根據《Eurasia Review》報導，許多美國民眾渴望初級照護醫師能同時處理身心健康問題，然而，近三分之一的美國人在初級照護就診時，從未被問及心理健康狀況。大約每三名患有焦慮症、憂鬱症或物質使用障礙的民眾中，就有一人不知道如何尋找心理健康服務提供者。過去，由於給付不足、人力短缺及營運挑戰，限制了協同照護模式的普及。

協同照護是一種循證（evidence-based）方法，將行為健康服務（如心理諮詢）整合到初級照護中。這種模式通常由初級照護醫師、行為健康照護經理，以及一名精神科顧問共同合作，為患有憂鬱症和焦慮症等病症的患者協調治療。

醫療護理和醫療救助服務中心（CMS）針對 2027 年的「Medicare 醫師費率表」（Medicare Physician Fee Schedule）調整了工作相對價值單位（RVUs）及臨床勞動費率，將協同照護服務的給付提高了多達 73%。此舉旨在解決長期以來給付不足的問題，讓初級照護診所能更具財務可行性地提供這類服務。

West Health 總裁兼 West Health 政策中心主席 Tim Lash 表示：「美國民眾希望行為健康服務能成為其常規醫療保健的一部分，且已有成熟的服務模式。過去缺乏的是讓其廣泛普及的支援。我們讚揚 CMS 認可協同照護的價值，並採取了重要措施，使其在財務上對初級照護診所而言更具永續性，並讓數百萬美國人受惠。」

事實上，自 2024 年啟動的 Northwestern Medicine West Health Accelerator，已將協同照護模式推廣至 86 家診所，服務超過 50 萬名患者。West Health 也正與美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）合作進行人力培訓，並與國家品質保證委員會（National Committee for Quality Assurance）合作，為協同照護模式建立標準化的臨床與經濟衡量指標。

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