最新研究：心腎代謝症候群增逾倍失明風險

【記者廖心妤／綜合外電】一項最新發表在醫學期刊《Eye》的研究指出，整合多種慢性病的「心血管-腎臟-代謝症候群」（Cardiovascular-Kidney-Metabolic, CKM syndrome），與罹患白內障、青光眼和老年性黃斑部病變（AMD）等主要致盲眼疾的風險顯著增加有關。研究發現，處於特定階段的 CKM 症候群患者，罹患這些眼疾的風險最高甚至達到逾兩倍。

「心血管-腎臟-代謝症候群」是美國心臟協會（American Heart Association）於近年提出的一個綜合性概念，旨在整合心血管疾病、腎臟疾病和代謝疾病（如糖尿病、肥胖）等常見且常併發的健康問題。該症候群被分為五個階段：從無風險因子（階段 0）到出現臨床心血管疾病（階段 4），以反映疾病發展的不同嚴重程度。

這項研究利用英國生物樣本庫（UK Biobank）的數據，分析了超過 41 萬名年齡介於 40 至 69 歲的參與者，這些人在研究開始時均無白內障、青光眼或老年性黃斑部病變。研究團隊追蹤這些參與者逾十年，以觀察他們是否出現上述眼疾。

結果顯示，在調整了人口統計學和環境變數後，被分類為 CKM 症候群第三階段（具有亞臨床心血管疾病）的個體，相較於無風險因子的階段 0，罹患致盲眼疾的風險顯著增高。第三階段患者罹患白內障的危害比（hazard ratio）為 2.25 倍，青光眼為 1.76 倍，老年性黃斑部病變為 2.08 倍。這表示第三階段的患者罹患這些眼疾的風險，高出無風險者的 76% 至 125% 不等。即使是第四階段的患者，其風險也高於階段 0，儘管略低於第三階段，研究人員推測這可能與高齡患者競爭性死亡率較高、倖存者偏差及更積極的治療有關。

研究作者指出，心血管、代謝和腎臟功能障礙可能透過慢性發炎、氧化壓力、內皮細胞功能異常和微血管功能受損等機制，影響視網膜和視神經的血液灌流。共同的血管和代謝路徑可能與青光眼及老年性黃斑部病變的發展特別相關，而代謝失調則可能透過氧化損傷導致白內障形成。研究團隊強調，由於這是一項觀察性研究，目前尚無法確定明確的因果關係，且需要進一步探討其生物學機制與 CKM 症候群的風險分層能否應用於眼科風險評估。