日本大型數據：SGLT2 抑制劑助高齡糖友降死亡與透析風險
日本一項針對75歲以上第二型糖尿病患者的大型數據分析顯示，相較於DPP-4抑制劑，使用SGLT2抑制劑的患者，其整體死亡風險與需要洗腎的風險顯著降低，為高齡糖尿病患用藥提供了新的參考。
賴柏翰
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日本一項最新大型數據分析顯示，針對75歲以上的第二型糖尿病患者，使用SGLT2抑制劑相較於DPP-4抑制劑，可能顯著降低整體死亡與需要透析的風險。這項研究已於今年8月19日刊登在國際學術期刊《Age and Ageing》上。
研究指出，開始使用SGLT2抑制劑（鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑，一種能幫助腎臟將更多糖分排出體外的藥物）的患者，其整體死亡風險比使用DPP-4抑制劑（二肽基肽酶-4抑制劑，一種能促進身體增加胰島素分泌的藥物）的患者相對降低約32%。在平均追蹤3年後，SGLT2抑制劑組的3年死亡率為5.0%，而DPP-4抑制劑組則為8.7%，兩者有3.7個百分點的顯著差異。
這項分析也發現，使用SGLT2抑制劑的患者，罹患末期腎臟病或需導入透析的風險，相對減少了約63%。不過，研究在分析心臟衰竭住院、心肌梗塞或中風事件上，兩類藥物之間並未發現明確差異。
在藥物安全性方面，SGLT2抑制劑與DPP-4抑制劑在嚴重低血糖或泌尿道感染的發生率上未有顯著不同。然而，在持續使用藥物的情況下，SGLT2抑制劑組的生殖器感染案例較多。這項研究由統計數理研究所的野間久史教授、綜合研究大學院大學的後藤温教授、九州大學大學院醫學研究院的福田治久准教授等日本團隊合作執行，具重要意義，因其直接比較了75歲以上特定族群的兩種常用糖尿病藥物，並整合了約500萬人的醫療數據與標的試驗模擬（target trial emulation）統計分析方法。
研究團隊也指出，這是一項基於約505萬居民醫療數據的大規模觀察性研究，而非隨機臨床試驗，因此未能完全排除如患者身體機能、服藥依從性或醫師選擇藥物原因等未納入數據的潛在影響因子。此外，研究數據主要來自日本LIFE Study資料庫中19個自治體的數據，其結果不一定能完全推及日本全國或其他海外地區的患者。
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