川普政府砍76萬人ACA醫保資格 部分恢復並追查更多案例

【記者廖心妤／綜合外電】美國川普政府近期宣布，已將逾76萬人從「可負擔醫療法案」（ACA，俗稱歐巴馬健保）的醫療保險名單中剔除，理由是涉及詐欺及不當註冊。ACA是前總統歐巴馬任內推動的聯邦醫療保險改革法案，旨在擴大醫療保險覆蓋範圍，幫助更多美國民眾獲得醫療保障。然而，政府也表示，部分被取消資格的民眾已獲恢復，同時正在對另外41.9萬個註冊案例進行更深入的審查。

根據《NPR》報導，美國衛生及公共服務部長小羅伯特·弗朗西斯·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）與醫療護理和醫療救助服務中心（CMS）行政主管穆罕默德·奧茲（Mehmet Oz）指出，今年稍早已取消約18.9萬名重複擁有聯邦醫療保險、醫療救助或兒童健康保險計畫覆蓋者的補貼。醫療護理和醫療救助服務中心去年起加強資料比對檢查，並在今年六月選出近120萬個有疑慮的註冊案例進行審查。這些案例出現的警示訊號包括：缺少社會安全碼或移民文件號碼、有保險經紀人介入、未按月繳納保費，以及未曾聯絡保險公司或提出索賠。

奧斯卡健康（Oscar Health）曾估計，其會員中約有25萬至30萬人可能因醫療護理和醫療救助服務中心的這項行動而被取消資格。整體而言，今年稍早的頭幾個月，ACA的總體註冊人數已銳減近300萬人，部分原因是擴大補貼的政策已到期，川普政府也將此歸因於其打擊不當註冊的努力。

對於這些大規模的資格取消，外界反應兩極。喬治城大學法律中心（Georgetown Law）健康政策與法律中心主任Katie Keith表示，雖然部分註冊可能確實未經授權，但也可能有合法註冊的民眾因此被錯誤剔除，而政府對此缺乏透明度。Paragon Health Institute的Brian Blase則認為，這些被取消的案例明顯是「幽靈註冊」。

不過，布魯金斯研究院（Brookings Institution）資深研究員馬修·費德勒（Matthew Fiedler）指出，一些用來質疑註冊資格的因素，例如「沒有索賠紀錄」，對許多民眾來說並非異常情況。健康保險業代表也表明，反對詐欺是共識，但他們不希望那些僅因未就醫而沒有索賠紀錄的民眾被取消保險。醫療護理和醫療救助服務中心強調，受影響的民眾可主動聯繫聯邦醫療衛生交易所（Healthcare.gov）並提供所需資料，以恢復其資格。

值得注意的是，醫療護理和醫療救助服務中心已針對不當行為暫停部分保險經紀人的資格，並禁止新的經紀人在即將到來的開放註冊期內，透過聯邦醫療衛生交易所為客戶註冊ACA保險。約在今年十一月中下旬，保險公司必須向醫療護理和醫療救助服務中心報告有多少保戶未回應聯繫要求，這也將成為下一波資格審查的依據。目前，這些取消行動僅針對使用聯邦醫療衛生交易所的州，而自行經營醫療保險市場的州通常設有更完善的詐欺防範機制。

參考來源

• After booting 760K off ACA health plans, the Trump administr…（NPR）