全球抗微生物阻藥物危機加劇　專家籲醫療生態系統全面轉型

全球抗微生物阻藥物（AMR）問題持續惡化，世界衛生組織報告揭示東南亞地區抗藥性嚴重，專家強調解決AMR需醫療生態系統全面變革，包括患者正確用藥、醫療人員評估處方，並透過醫療機構推行抗微生物藥物管理計畫及永續金融工具，將藥物管理深植日常醫療實踐，需各方合作因應。

【記者謝明哲／綜合外電】全球抗微生物阻藥物（AMR）問題日益嚴峻，對人類健康構成重大威脅。抗微生物阻藥物（AMR）是指細菌、病毒、真菌或寄生蟲等微生物，對原本能有效殺死或抑制它們的藥物產生抵抗力，導致藥物治療效果降低甚至失效。世界衛生組織（WHO）於2025年發布的《全球抗生素抗藥性監測報告》指出，東南亞及東地中海地區的抗生素抗藥性水準尤其高，近三分之一的常見細菌感染已對抗生素產生抗藥性。

AMR的影響深遠，它能將原本簡單的感染轉變為難以治療的疾病，導致患者需要接受更多檢測、更換藥物、延長療程或住院時間。在更嚴重的情況下，治療選項可能所剩無幾。世界衛生組織強調，AMR不僅削弱了挽救生命的治療效果，也增加了常見感染和常規醫療介入（如手術、癌症治療、加護病房照護）的風險，特別是對於免疫系統較弱的患者。

造成AMR的因素多元，包括不當及不必要的抗微生物藥物使用、患者的期望、處方習慣、藥物可近性、診斷工具的普及、醫療基礎設施、法規、監測機制以及公眾對此議題的理解程度。因此，專家指出，解決AMR問題需要醫療生態系統（healthcare ecosystem）的全面變革。醫療生態系統是一個廣泛的概念，涵蓋了醫療服務提供者、政府、監管機構、藥品產業、患者及社區等所有相關環節。

為應對此挑戰，全球醫療機構正積極推動「抗微生物藥物管理」（Antimicrobial Stewardship, AMS）。AMS的核心在於確保在正確的時間、以正確的藥物、針對正確的患者、使用正確的劑量與療程。跨國醫療服務提供者IHH Healthcare已率先在其所有醫院網絡中，全面實施美國疾病管制與預防中心（CDC）的抗微生物藥物管理計畫（ASP）核心要素。該計畫與CDC、世界衛生組織及各國相關指南保持一致，內容涵蓋國家級管理委員會、常見感染治療指南、藥物使用稽核、處方後回饋、抗生素敏感圖譜、感染監測、治療優化、特定抗微生物藥物的事前授權、以感染為基礎的介入措施以及持續教育等。

除了內部管理，永續金融工具也扮演重要角色。2026年5月，IHH Healthcare與星展銀行（DBS）簽訂一筆2.5億新加坡幣的永續連結貸款，其財務條款與IHH新加坡醫院改善負責任的抗生素使用實踐掛鉤，將財務激勵與臨床管理指標結合，提升了將AMR承諾轉化為可衡量實踐改善的問責機制。

應對AMR需要多方合作。對於患者和照護者而言，重要的是理解抗生素並非適用於所有感染，應避免自行用藥、與他人共用藥物或使用前次剩餘藥物，並嚴格遵照醫囑用藥。對於醫療專業人員，則需持續評估抗微生物藥物是否具臨床指徵，並在獲得更多診斷資訊後重新評估治療方案。教育對所有相關方都至關重要。抗微生物藥物管理應成為日常臨床實踐和臨床品質、患者安全管理不可或缺的一部分，而非獨立的專案或年度宣導活動。這項全球性的挑戰，也為台灣的公共衛生與藥品管理提供了借鏡，凸顯跨部門合作與全民參與的重要性。

參考來源