FDA專家委員會否決Capricor DMD療法 藥廠與官方數據解讀歧異
美國食品藥物管理局(FDA)的專家諮詢委員會,以9票對3票否決了Capricor Therapeutics公司治療裘馨氏肌肉萎縮症的細胞療法deramiocel。委員會主要基於對臨床試驗數據可靠性的疑慮,以及藥廠與FDA在療效評估標準上的重大分歧做出此決定。FDA預計將於8月22日前做出最終決定。
陳思妤
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美國食品藥物管理局(FDA)的一個獨立專家諮詢委員會,於昨日(29日)以9票反對、3票支持的投票結果,否決了Capricor Therapeutics公司治療裘馨氏肌肉萎縮症(Duchenne muscular dystrophy, DMD)的細胞療法deramiocel。此次否決主要基於對臨床試驗數據可靠性的疑慮,以及藥廠與FDA在療效評估標準上的重大分歧。
Capricor Therapeutics的deramiocel療法,旨在恢復裘馨氏肌肉萎縮症患者的心臟及骨骼肌功能,特別是針對與DMD相關的心肌病變。然而,該療法未能獲得FDA諮詢委員會的推薦。FDA預計將於8月22日前,就deramiocel的生物製劑許可申請(BLA)做出最終決定。
委員會對Capricor的HOPE-3臨床試驗結果提出質疑,認為數據脆弱,過度依賴特定的分析方法及病患排除標準。FDA與Capricor之間的主要爭議點,在於對HOPE-3試驗是否達到其主要終點的判讀。Capricor聲稱試驗成功,但FDA則因統計分析計畫(SAP)的變更,認定試驗未達標。Capricor共同創辦人暨執行長琳達·馬爾班(Linda Marbán)批評FDA使用未定案的SAP 1.1版本來評估數據,認為這「不恰當且掩蓋了真正的治療效果」。然而,FDA統計學家Tingting Zhou則為SAP 1.1辯護,稱其模型與先前多個SAP版本及試驗方案版本一致。
在療效數據方面,deramiocel在心臟功能指標LVEF(左心室射出分率)的數據上,最終呈現的p值為0.09。委員會成員、心臟病學家John Teerlink也對接受deramiocel治療的患者左心室容積增加表示擔憂,稱其為「不應發生的領域」。
此外,藥廠與FDA對主要骨骼肌終點(透過PUL 2.0,一種上肢功能測量指標)的評估結果也存在爭議。Capricor聲稱HOPE-3試驗達到該主要終點,deramiocel組的平均差異為4.55%(p值0.029)。但FDA表示,主要終點的平均差異僅為0.66分(p值0.24),顯示研究未達其主要終點。儘管患者代表Buddy Cassidy和Debra Dunn,以及代理諮詢委員會主席Evan Snyder投票支持該療法,委員會仍認為PUL 2.0數據不具說服力,且分析過於依賴。委員會成員Steven Pavlakis指出,雖然上肢功能可能有潛力,但在研究中未獲量化或質化證明。
琳達·馬爾班曾表示「無法想像為什麼會有人投票反對此療法」,並敦促委員會考慮deramiocel在裘馨氏肌肉萎縮症治療中的全面潛力。
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