英國新工具助防老人譫妄跌倒 追蹤抗膽鹼藥物風險
英國研究人員開發出一套名為「抗膽鹼藥物指數」（ACMI）的新工具，能透過電子病歷系統辨識老年患者因服用抗膽鹼藥物導致譫妄及跌倒的風險，目前已在國民保健署部分醫院導入應用，以提升老年醫療安全。
黃郁婷
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英國研究人員開發出一套名為「抗膽鹼藥物指數」（Anticholinergic Medication Index, ACMI）的新工具，旨在協助醫療人員識別老年患者因服用多種抗膽鹼藥物（Anticholinergic medications，一種會阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼作用的藥物，常見於治療過敏、失眠、憂鬱症等藥物中）而產生譫妄與嚴重跌倒的風險。這項創新工具已成功整合至電子病歷系統中，並在國民保健署（NHS）部分醫院實施。
根據《News-Medical》報導，高抗膽鹼藥物負擔可能增加老年人罹患譫妄、跌倒與失智症的風險。約有五成的英國老年人每年至少會使用一種抗膽鹼藥物。Health Data Research UK 的 Andy Clegg 教授指出，抗膽鹼藥物負擔是老年族群面臨的重大健康隱憂，除了譫妄、跌倒與失智症外，也可能引發便秘、排尿困難及口乾等副作用。他經常看見患者因同時服用多種這類藥物而出現譫妄和跌倒的狀況。
ACMI 工具的設計宗旨，是根據譫妄與跌倒的風險，為患者的抗膽鹼藥物負擔進行評分，以便醫療人員優先處理需要藥物評估的病患。這套系統是運用近 75 萬名 65 歲以上成年人的健康數據進行開發與測試，並率先在布拉德福德（Bradford）的家庭醫師診所進行試點。目前，ACMI 的臨床決策支援系統（ACMICS）已在國民保健署兩間信託醫院上線運行，並直接嵌入醫院的電子病歷系統中。當有抗膽鹼藥物被開立或停用時，系統會自動重新計算風險分數。
資深研究員 Aseel S Abuzour 博士表示，很少有臨床預測模型能真正落實於臨床實務，而 ACMICS 便是其中之一。穆尼爾·皮爾莫哈梅德（Professor Sir Munir Pirmohamed）教授也強調，儘管醫界早已了解抗膽鹼藥物的風險，但挑戰是如何將這些知識轉化為實際行動。他認為，ACMI 提供了一個實現這項目標的絕佳機會。研究團隊目前正在老年醫學科與骨科髖部骨折病房試點推行此工具，以評估其在二級醫療單位更廣泛應用的可能性。
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