新加坡心臟病案例恐倍增　早期篩檢與膽固醇控制成預防關鍵

【記者黃郁婷／綜合外電】心血管疾病，包括心臟病與中風，已成為新加坡主要健康挑戰之一，導致當地近三分之一的死亡案例。其中，因心臟動脈阻塞引起的缺血性心臟病（ischaemic heart disease），即常說的心臟病發作，是造成心血管疾病死亡的最大原因。

根據National University Hospital（National University Health System）醫療研究人員預測，心臟病發作案例恐將大幅增加。預計從2025年的每十萬人約482例，到2050年可能激增至每十萬人1,418例，這意味著屆時每100名新加坡人中，就有一人可能經歷心臟病發作。專家指出，心臟病發作是風險因素長年默默累積的結果，因此醫學界日益強調透過早期檢測、有效管理風險因素及健康生活型態來預防心血管疾病。

「Healthier SG」健康倡議計畫已於2023年7月啟動，該計畫支持早期篩檢、有效管理風險因素以及生活型態干預措施，能顯著降低心血管疾病的發生率。對於高風險族群而言，早期發現與及時治療可降低心臟病發作機率、減少住院需求，並改善長期的生活品質。目前約有三分之一的新加坡居民患有高膽固醇和／或高血壓（hypertension），這些狀況在初期往往沒有明顯症狀。

「低密度脂蛋白膽固醇」（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C），俗稱「壞膽固醇」，是心臟病發作的主要危險因子。當壞膽固醇在動脈壁上積聚，會形成斑塊使血管變窄，最終可能導致動脈破裂或完全阻塞，引發心臟病發作。因此，控制膽固醇對於保護心臟與血管至關重要。新加坡保健衛生部（Ministry of Health）在2023年12月發布的指引中提到，血壓達140/90 mmHg或更高即被認定為高血壓，而介於130–139/85–89 mmHg則屬臨床上的高正常血壓。

在診斷工具方面，「心臟電腦斷層血管攝影」（Cardiac Computed Tomography Angiography, CCTA）是一種日益普及的診斷工具，可提供心臟動脈的詳細三維影像，評估冠狀動脈疾病。得益於光子計數電腦斷層掃描（photon-counting CT）等技術進步，CCTA的影像品質有所提升，並降低了輻射暴露量。Academy of Medicine, Singapore旗下的臨床實務指引委員會，預計將於明年發布更新後的CCTA臨床實務指引。

至於治療，史他汀（Statins）是最常用於降低膽固醇的藥物，也是降低膽固醇與心血管風險的首選。對於不耐受史他汀或未能達到目標的病患，則可考慮使用膽固醇吸收抑制劑，或evolocumab與inclisiran等新型注射藥物。將壞膽固醇維持在建議範圍內，對於降低心臟病發作的發生率極為關鍵。透過預防性護理、早期診斷、有效治療和個人責任，心臟病發作將能日益罕見。