女性心血管風險橫跨一生 四醫學會籲早期篩檢納入創傷

【記者謝明哲／台北報導】心血管疾病一直是女性的首要死因，然而影響女性心臟健康的因素，可能早在心臟病發作或中風的數十年前就已出現。為此，美國四大醫學學會聯合發布了一項新的指導框架，旨在將女性一生中的這些風險因素與心血管健康連結起來，呼籲醫療專業人員應採行更全面的生命週期視角。

這項新的指導框架由匹茲堡大學醫學院教授麗貝卡·C·瑟斯頓（Rebecca Thurston）等人共同撰寫，已於10月26日刊登在美國心臟協會（American Heart Association）的期刊《迴圈》（Circulation）上。該框架將女性一生分為四個階段：初經前後的轉變期、育齡期、圍更年期及更年期後，並將懷孕視為一個獨立事件，其可能在任何階段影響心血管健康。此舉的目標是及早識別風險、改善各專科之間的協調，並有效預防心臟疾病。

新的指引強調，除了傳統的高血壓、糖尿病、吸菸和肥胖等心血管危險因子外，女性還面臨獨特的生殖和心理社會風險。這些風險包括月經不規律、多囊性卵巢症候群、子癇前症、妊娠糖尿病、早產等懷孕相關併發症，以及更年期的提早發生與嚴重副作用。此外，童年時期的逆境、飲食失調、早期糖尿病或高血壓，以及創傷經歷（尤其是童年性虐待），都會顯著影響日後的心血管健康。麗貝卡·C·瑟斯頓指出：「童年創傷是一個非常強大的危險因子，特別是兒童性虐待。」研究更發現，職場性騷擾可能使中年女性罹患高血壓的機率倍增，而親密伴侶間的情緒暴力則與日後心臟病發作和中風的風險增加一倍有關。

這份跨學會的合作成果，是由美國心臟協會、美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）、美國婦產科醫師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists）以及Society for Maternal-Fetal Medicine共同推動。指引呼籲婦產科醫師、基層醫療醫師與其他臨床醫師間應加強溝通，並提案建立國家級「女性心血管照護卓越中心」，以整合跨學科照護、教育、研究與社區參與。同時，也需透過公眾教育，讓女性了解這些因素對心血管健康的影響，並建議將心血管健康知識納入學校健康教育中。

參考來源

• New guidance for women’s heart health aims to connect the do…（Pittsburgh Post-Gazette）