低成本心臟藥 Digoxin 顯著降低心衰竭住院率 25%

【記者黃郁婷／綜合外電】一項由荷蘭研究團隊發布的最新成果顯示，一種已使用數百年、每天成本不到十美分的藥物 Digoxin（地高辛），對於心臟衰竭患者而言，能顯著降低高達 25% 的住院率，即使這些患者已接受標準治療。

心臟衰竭是一種嚴重的健康問題，預估在荷蘭就有超過 50 萬人受此病症影響。罹患心臟衰竭時，心臟無法有效泵血，導致患者出現呼吸急促、疲勞等症狀，並經常需要住院治療。目前標準的心臟衰竭護理通常使用四種藥物組合，被稱為「神奇四藥」。

這項研究由格羅寧根大學醫院 (UMCG) 的三項研究提供證據，指出地高辛可作為第五種治療藥物，提供額外助益。研究結果已發表於《Nature medicine》及《美國醫學會雜誌》(Journal of the American Medical Association) 兩本頂尖醫學期刊，並在西班牙巴塞羅那舉行的 ESC 心臟衰竭年會 (ESC Heart Failure Congress) 上發表。

其中一項研究涵蓋了荷蘭 43 個醫療中心的 1,000 名心臟衰竭患者，平均追蹤三年。研究中，半數患者接受低劑量地高辛治療，另一半則服用安慰劑。儘管單獨來看，地高辛組因心血管疾病死亡或心臟衰竭惡化的比例減少了 19%，但這項數據並未達到統計學上的顯著意義。

然而，綜合三項研究數據的統合分析（meta-analysis）結果則顯示，即使患者已接受四種標準心臟衰竭藥物治療，低劑量地高辛仍能帶來有意義且具統計學顯著性的益處。最明顯的改善是心臟衰竭相關的住院率平均降低了 25%。研究也發現，低劑量地高辛安全且易於使用。

另一項追蹤原研究中約 600 名參與者的研究指出，停止服用地高辛的患者在頭六週內出現問題的比例，顯著高於從未服用過地高辛的患者。在 288 名參與者中，有 14 人在停止服用地高辛後，因病住院或死亡。研究人員相信，這些發現有望促使心臟衰竭治療指南進行調整，將地高辛納入更多患者的治療方案中。

地高辛的每天成本不到十美分，遠低於許多新型心臟衰竭藥物每天數歐元的價格。在低劑量下，地高辛主要透過抑制腎上腺素等壓力荷爾蒙，減少心臟過度代償的有害反應。相較之下，過去高劑量的地高辛主要作用為增強心肌收縮，這對衰弱的心臟而言幫助較小。儘管地高辛的醫療使用率已下降，目前僅約 15% 的心臟衰竭患者正在使用，但這項研究為其低劑量療效提供了強而有力的證據。此研究由 Hartstichting 與荷蘭科學研究組織 (ZonMw) 合作，透過「藥物善用計畫」提供 300 萬歐元的資助。