蘇米婭·斯瓦米納坦呼籲：全民醫療普及乃國家發展基石

【記者林煜軒／綜合外電】印度知名兒科醫師及臨床科學家蘇米婭·斯瓦米納坦（Dr Soumya Swaminathan）強調，建立一個能夠普及全民的醫療照護體系，對於國家發展至關重要。她指出，儘管過去十年印度在擴大醫療服務可近性方面取得了顯著進展，但對數百萬家庭而言，尋求醫療服務仍面臨著分散、昂貴且不確定的挑戰。

斯瓦米納坦認為，實現全民健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC），意指所有人都能在需要時，獲得所需的醫療服務，且不因此面臨財務困難，是印度發展願景的核心。這不僅能改善國民健康狀況、提升生產力與應變能力，更能促進包容性發展。目前，印度的醫療支出中，自費醫療支出（out-of-pocket health expenditure）仍約佔總額的四成，凸顯民眾沉重的醫療負擔。

印度為達成全民健康覆蓋的目標，已推動多項措施，包含 Ayushman Bharat全國健康保護計畫，旨在為住院醫療提供財務保障；同時也設立健康與福祉中心，以普及基層醫療服務，並透過數位健康倡議來確保照護的連續性。然而，斯瓦米納坦強調，挑戰在於如何確保這些措施能成為建立一個公平、高效且以人為本的醫療體系的基石，而非零碎的單一計畫。

在探討如何實現全民健康覆蓋時，斯瓦米納坦借鑒了英國、德國、法國、美國等高所得國家的經驗。這些國家儘管在融資模式上存在差異，卻一致地在強大的基層醫療、有效的監管、公共衛生以及負責任的機構方面持續投入。它們的成功關鍵在於以基層醫療為中心組織照護服務，有效規範醫療提供者，並確保整個醫療體系的連續性。

為此，斯瓦米納坦建議印度應持續強化基層醫療，因為醫院保險無法取代可近性高且高品質的初級照護來管理慢性病。她也指出，印度醫療體系中私營部門扮演重要角色，提供大部分門診及相當比例的住院服務，應將其視為可善用的夥伴，而非競爭對手。政府則應扮演醫療體系的管理者，負責制定標準、確保品質、進行監管並創造良好成果的誘因。此外，數位醫療記錄、遠距醫療以及臨床決策支持系統，都能有效提升照護連續性與疾病監測能力，並為第一線醫護人員提供支援。斯瓦米納坦強調，透過各部門協調合作，處理空氣污染、氣候變遷、飲食、教育及環境衛生等影響健康的社會及商業因素，並讓社區成為塑造醫療服務的夥伴，才是建構永續健康體系的關鍵。