美胸內科學會新指引：住院患者應『選擇退出』式戒菸　主動提供治療

美國胸內科醫師學會與南卡羅萊納醫科大學的專家共同發布新臨床指引，建議醫院對所有住院吸菸患者採「選擇退出」模式，主動提供戒菸治療與藥物，並延伸至出院後支持，以期將戒菸納入常規照護，提高戒菸成功率。

【記者黃郁婷／綜合外電】美國胸內科醫師學會（American College of Chest Physicians, CHEST）與南卡羅萊納醫科大學（Medical University of South Carolina）的專家合作，共同發布了最新的臨床指引，建議醫院應將戒菸治療納入常規醫療照護的一環。這項新指引提倡對住院吸菸患者採行「選擇退出」（opt-out）模式，意味著醫院將主動提供戒菸治療，而非等待患者表明戒菸意願。

傳統上，戒菸治療主要針對表達準備好戒菸的患者。然而，這項新指引的核心轉變在於，只要患者目前有吸菸行為，醫院就應主動提供戒菸協助，旨在觸及那些仍在猶豫是否戒菸的患者。研究指出，住院期間是一個介入戒菸的絕佳時機，因為患者無法吸菸，可能正經歷尼古丁戒斷症狀。

這份指引的建議基於對超過 9,300 份研究摘要、其中包含 142 項研究的全面評估。內容涵蓋了如何識別需要協助的患者、在住院期間提供藥物與諮詢，以及出院後持續的支持。南卡羅萊納醫科大學 MUSC Health Tobacco Treatment Program 主任 Benjamin Toll 博士表示，臨床人員常因忙碌而忽略戒菸議題，因此將治療納入常規照護有助於降低對個別醫護人員的依賴。

指引建議，住院期間應開始尼古丁替代療法（NRT），以管理戒斷症狀。具體做法是結合長效型尼古丁貼片與短效型選項（如口香糖或口含錠），以維持穩定的尼古丁水平。此外，強烈建議在患者出院前，開始使用處方藥物伐尼克林（varenicline），這種藥物能有效降低尼古丁渴求。住院吸菸患者應至少接受 15 分鐘的戒菸諮詢。

針對出院後的持續支持，指引呼籲採用電話諮詢和主動聯繫的方式，而非僅將患者轉介至州級戒菸專線。戒菸治療的責任可由護理師、醫師、社工或其他專職醫療人員共同承擔。Benjamin Toll 博士期望，這些建議能鼓勵更多醫療體系建立「選擇退出」式的戒菸計畫，提供實證有效的協助與持續支持，讓更多患者能獲得挽救生命的戒菸治療。

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