美國 FDA 提醒長者用藥安全　八種常見非處方藥應避免

【記者賴柏翰／綜合外電】美國食品藥品監督管理局（FDA，負責美國藥品與食品安全的官方機構）發布一項提醒，點名八種常見的非處方藥物，建議 60 歲以上長者應盡量避免使用或謹慎評估，以防潛在的健康風險。

許多長者在未意識到老化、慢性病或處方藥物交互作用可能改變身體反應的情況下，習慣自行服用非處方藥物。隨著年齡增長，腎臟與肝臟功能等生理因素的變化，可能影響藥物在體內的代謝，進而引發頭暈、意識混亂、消化道出血等併發症。

此提醒主要依據美國老年醫學會（American Geriatrics Society）的 Beers Criteria。這份準則列出了 65 歲以上成人應避免或謹慎使用的藥物清單，但美國食品藥品監督管理局強調，這並非藥品召回或新的安全警示，而是供大眾參考的建議。

應避免或謹慎使用的八種非處方藥物包括：

• Diphenhydramine ：常見於部分抗過敏藥、夜間止痛藥及安眠藥（幫助入睡的藥物）。此成分具抗膽鹼能（一種抑制副交感神經作用的藥理效果）作用，可能導致長者意識混亂、便秘、口乾舌燥，並增加跌倒風險。隔天早晨也可能出現殘留的睡意。

• Ibuprofen 和 Naproxen (非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs) ：長期使用會增加胃腸道出血、腎臟損傷的風險，對高血壓患者尤其不利。美國老年醫學會建議，除非沒有其他有效替代方案，否則應避免長者長期口服這類藥物。

• 氫離子幫浦阻斷劑 (PPIs) ：這類藥物用於抑制胃酸，對經常性胃灼熱有效。然而，美國老年醫學會建議許多長者若無明確醫學理由，不應常規使用超過八週，因其可能與難辨梭狀芽孢桿菌感染及骨骼問題有關。市售非處方氫離子幫浦阻斷劑通常建議療程為 14 天。

• 去鼻塞藥（如 Pseudoephedrine） ：這類藥物可能使血壓升高、心率加快，對患有高血壓或心臟病等心血管疾病的長者構成風險。美國食品藥品監督管理局曾提議移除口服 Phenylephrine 作為非處方去鼻塞藥的核准，因其在建議劑量下缺乏療效證據。

• Doxylamine ：這是另一種第一代抗組織胺藥（用於緩解過敏症狀，如流鼻涕、打噴嚏），常用於安眠藥和夜間感冒藥。其抗膽鹼能作用可能導致長者意識混亂、口乾舌燥、便秘和殘留睡意。Beers Criteria 也將其列為 65 歲以上成人應避免的藥物。

• Bismuth subsalicylate ：此藥成分水楊酸，與薄血劑（抗凝血劑）、阿斯匹靈或其他藥物併用時需特別留意。對於曾有胃腸道出血、潰瘍或腎臟問題的長者，過度或長期使用可能導致水楊酸相關副作用，如耳鳴。

• Magnesium citrate（瀉藥） ：這類鹽類瀉藥對腎功能不佳者可能構成問題。過度使用會導致脫水、電解質失衡，甚至血鎂水平異常升高。

• Chlorpheniramine ：這是一種較舊的抗組織胺藥，其抗膽鹼能副作用包括鎮靜、意識混亂、便秘及排尿困難。

除了上述藥物帶來的直接健康風險，藥物相關的頭暈、跌倒或胃腸道出血等併發症，也可能導致額外的就醫、急診費用和醫療支出。美國食品藥品監督管理局建議長者與其家屬，可諮詢藥師協助辨識重複成分、不必要的產品，並評估藥物交互作用，以確保用藥安全並符合當前的健康需求。

參考來源

• 8 Over-the-Counter Drugs the FDA Just Flagged as Dangerous f…（SavingAdvice.com Blog）