國際資金緊縮催生全球衛生新模式 夥伴合作走向在地自主

【記者謝明哲／綜合外電】在全球衛生領域，國際合作夥伴關係的運作模式正經歷一場關鍵轉型。隨著援助資金面臨刪減壓力，過去由外部主導的合作模式逐漸走向強調在地化自主權與永續性，目標是確保健康計畫在國際夥伴撤離後，仍能由在地機構、領導者和研究人員持續運作，不至於中斷。

根據《AJMC》報導，永續的全球衛生計畫應以六大支柱為基礎：在地優先順序、機構承諾、勞動力發展、研究公平性、長期計畫以及強大的適應能力。專家 Dawd Siraj 指出，一個計畫真正的「永續性考驗」在於外部合作夥伴離開後，在地所延續的成果。他強調，過度依賴特定個人而非建立在地能力的計畫，容易導致依賴而非自主性的成長，因此長遠目標應著重於機構能力的建設。

然而，這項轉型也面臨挑戰。例如，美國現行的簽證規定，限制了國際醫學畢業生在美國機構進行動手實作的臨床培訓，除非他們申請住院醫師，否則只能以觀察員身分訪問。Consortium of Universities for Global Health 的 Rabin 指出，這種簽證限制影響了全球衛生培訓模式的公平性。為此，該組織正積極推動修改 J-1 交換訪客簽證，並向各州醫學委員會提供建議。

另一個令人擔憂的議題是「人才外流」（brain drain）。截至今年六月，美國已有 24 個州立法為國際醫學畢業生提供加速取得執照的途徑，另有 17 個州也已提出相關法案。儘管這有助於緩解美國的醫療人力短缺，卻也引發外界憂慮，受訓醫師可能因此離開其原籍國，加劇開發中國家的醫療人力困境。

儘管挑戰重重，在地化的努力仍在推展。例如，在烏干達，一個計畫已培訓 32 名教職員，其中 31 名持續在當地執業、教學或研究，另外一名則前往肯亞任教。在盧安達首都基加利的 King Faisal Hospital，透過夥伴關係成功建立了抗生素抗藥性防治指南、抗生素圖譜，並開發了智慧型手機應用程式。威斯康辛大學系統（University of Wisconsin）的 University of Wisconsin Department of Medicine 也承諾，將在贈款申請研討會中培訓 2 至 3 名盧安達合作夥伴。此外，虛擬教育也被視為強化永續性的重要策略，例如在馬堡病毒爆發期間，為衣索比亞提供了繼續醫學教育計畫，擴大了培訓的覆蓋範圍。

專家們建議，為確保合作成功，夥伴之間應簽署諒解備忘錄（MOU），明確界定各方的責任。同時，也需解決歷史上全球衛生研究中，開發中國家夥伴參與度低、數據「提取」多於共享的問題，以實現真正的研究公平性。

參考來源

• Funding Cuts Push Global Health Partnerships Toward Local Ow…（AJMC）