便潛血檢查非萬能 醫示警：兩成晚期大腸癌恐漏診

【記者賴柏翰／台北報導】針對大腸癌篩檢，一般民眾熟悉的便潛血檢查（stool occult blood test）並非萬無一失。日本 Ōmiya Station Sasajima 消化器內科・內視鏡診所的 Keita Sasajima 醫師指出，即使是晚期大腸癌，仍有約兩成的患者便潛血檢查結果為陰性，導致病患可能錯失早期治療的機會。

Keita Sasajima 醫師引述報告指出，早期大腸癌（癌細胞僅限於黏膜層至黏膜下層階段），便潛血檢查的陽性率僅約一半。他解釋，便潛血檢查的原理是偵測糞便中微量的血液，但有些型態的腫瘤不易出血，例如生長快速的凹陷型大腸癌，在腫瘤明顯變大前便潛血反應可能仍是陰性；扁平型大腸癌也可能要長到一定大小才容易被偵測到。此外，體積小的息肉（腸道內的異常增生組織）或早期病變，也可能不會持續性出血，導致某些時間點的檢查結果為陰性。

Keita Sasajima 醫師強調，便潛血檢查主要用於篩檢「大腸是否有引起微小出血的疾病可能性」，並非診斷大腸癌或大腸息肉的確定性工具。換言之，便潛血檢查結果為陽性，僅代表有潛在問題，需要進一步檢查，不代表確診為癌症；而痔瘡或女性月經期間的血液也可能導致偽陽性（false positives）。

因此，醫師強烈建議透過精確度更高的大腸鏡檢查（colonoscopy），直接觀察大腸內部狀況。大腸鏡檢查不僅能發現並確認大腸癌、息肉、發炎性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎、克隆氏症）及憩室等病變，還能在檢查過程中同時處理息肉。Keita Sasajima 醫師建議，40 歲以上的民眾至少應接受一次大腸鏡檢查，甚至可以考慮從 35 歲左右開始進行。

目前便潛血檢查多採兩天採樣的「2日法」，但日本預計將從 2027 年起推動改採「1日法」（僅採樣一次）。統計發現兩種方法的癌症偵測率並無顯著差異，且預期可提高送檢率。然而，部分專家擔憂「1日法」相較於傳統「2日法」可能降低檢查的敏感度（sensitivity，指檢查能正確判斷出有疾病的比例）。

Keita Sasajima 醫師提醒，肥胖、飲酒、吸菸、高紅肉與加工肉飲食、高超加工食品飲食以及缺乏運動等，都是大腸癌的危險因子。他看過許多長年便潛血檢查陰性，卻在某次檢查陽性後發現已是晚期大腸癌的案例，因此呼籲民眾勿過度依賴單一篩檢，應綜合評估自身風險並接受適當檢查，以達到早期發現、早期治療，減輕身心與經濟負擔。