ADHD藥物有望緩解更年期腦霧醫學界探索新療法

近期研究顯示，用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，可能有效改善更年期女性常見的「腦霧」困擾，這為目前缺乏明確療法的更年期認知症狀帶來新的治療方向。

【記者謝明哲／綜合外電】近期研究指出，用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，可能對更年期女性普遍經歷的認知功能困擾，也就是俗稱的「腦霧」現象，帶來改善效果。這項發現為目前缺乏獲批治療方案的更年期認知症狀，提供了新的研究方向。

根據《MedpageToday》報導，三項交叉隨機對照試驗的數據顯示，無論是中樞神經興奮劑lisdexamfetamine (Vyvanse) 或是非中樞神經興奮劑atomoxetine (Strattera)，皆顯著改善了未曾被診斷為注意力不足過動症（ADHD）女性的執行功能。執行功能是一種大腦能力，包含規劃、組織、專注及完成任務的認知過程。研究中，服用lisdexamfetamine的女性，其布朗ADHD量表（BADDS）評分從35.7降至21.2，相較於服用安慰劑組的29.8分，改善幅度更為顯著。而服用atomoxetine的女性，分數則從基準的38.6降至25.5，服用安慰劑組為30.1分。不過，研究人員也提到，這些藥物在客觀認知測試上並未帶來顯著改善。

美國醫師Pallavi Khanna表示，腦霧是更年期門診中最常見的抱怨之一，其症狀經常與ADHD非常相似。她指出，許多女性從未被診斷出ADHD，因此僅依賴病史紀錄可能會遺漏掉高風險族群。更年期期間，雌激素（estradiol）濃度下降，導致腦中的多巴胺（dopamine）和正腎上腺素（norepinephrine）也隨之減少，而這正是ADHD患者常見的神經傳導物質不足情況。因此，使用ADHD藥物來治療更年期腦霧，正是基於補充這些神經傳導物質的理論基礎。

此外，兩項針對冰島和英國共6,048名女性進行的橫斷面研究也發現，ADHD症狀越嚴重的女性，其更年期症狀也越加嚴重。特別是冰島的研究指出，ADHD女性的更年期症狀評分顯著高於無ADHD的女性（18.0對比13.0）。美國醫師喬安·E·曼森（JoAnn E. Manson）雖然未參與此研究，但她強調，ADHD與更年期認知症狀之間可能存在共同的脆弱性，且ADHD藥物或許能透過提升大腦工作記憶區的多巴胺並減少麩胺酸（glutamate）來改善這些症狀。

不過，這項研究仍有其限制，例如所有隨機對照試驗皆來自同一研究團隊的單一機構，且排除了已診斷為ADHD的女性。目前也尚無關於另一種常見ADHD藥物methylphenidate (Ritalin) 的研究，也沒有與更年期荷爾蒙療法（hormone therapy）進行比較。北美更年期學會的喬安·E·曼森認為，這些發現「令人振奮，值得在更大規模的隨機試驗中進行驗證」，包括與更年期荷爾蒙療法的比較。

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