越南太原省醫療改革困境：高齡化、慢性病致基層耗竭

【記者廖心妤／綜合外電】越南太原省正深陷醫療體系改革的泥淖，該省面臨人口快速老化、慢性病患者激增以及基層醫療資源耗竭等多重挑戰。這些問題正嚴重考驗當地「以人為本」的綜合醫療照護目標，並引發社會對於醫療資源分配與體系韌性的深思。

根據《Vietnam.vn》報導指出，太原省總人口近180萬人，其中60歲以上長者約佔16%，顯示人口結構正快速高齡化。伴隨而來的是高血壓、糖尿病、骨關節炎、失智症及心血管疾病等非傳染性疾病患者數量急遽上升。目前太原省有超過20.5萬名高血壓病患與逾3.4萬名糖尿病患，每年新增約1,000宗類似病例，還有數千名癌症患者正接受昂貴治療。這些慢性病不僅對患者身心造成壓力，也因長期用藥與治療費用，使家庭經濟陷入困境。

一名45歲的病患表示，因疏忽定期健康檢查，在發現罹患子宮頸癌時腫瘤已過大，無法手術，病情迅速惡化。雖然全民健保支付了該病患約82%的治療費用，但每療程3,000萬越南盾（約新台幣3.7萬元）的放射治療費，對每月家庭收入僅600萬越南盾（約新台幣7,400元）的家庭來說，仍是不小的經濟負擔。

為應對此趨勢，太原省依據第72號決議及其行動計畫，訂下目標讓100%的鄉鎮衛生所能管理非傳染性疾病（意即將慢性病照護重心下放至社區基層）。然而，基層醫療體系正承受巨大壓力。例如，Sang Moc commune health station僅有16名醫護人員（含3名醫師），卻需服務超過3,300名居民，其中多為少數民族。該衛生所的建築已使用約十年，僅有7間房間，遠不足以應付不斷增加的診療需求，尚缺約10間診間與員工辦公室，且缺乏超音波、實驗室檢測等專業技術認證的醫師。Quan Trieu Health Station的醫護人員也表示，在行政單位重組後，工作量劇增，但人力有限且醫療設備未能標準化。

基層醫療量能不足，導致許多病患須轉往更高層級的醫院。Hospital A in Thai Nguyen的副院長Dr. Truong Manh Ha便指出，每年數百名晚期癌症患者被轉送至國家級醫院，這不僅增加病患舟車勞頓與費用，也加劇了高層級醫院的負擔。此外，Pac Nam Hospital的每日門診量約100人，雖有85個病床與70多名醫護人員，但現有設備無法滿足進階與特殊技術的需求。

公共醫療保險制度的整合，導致部分民眾傾向前往更高品質的醫療機構就醫，使許多醫院的收入減少，尤其在太原省北部地區更為明顯。例如，Pac Nam、𠀧𣷭縣和Ngan Son的醫院，收入甚至不足以支付營運開銷。數位轉型與電子病歷等資訊科技應用所需的大筆投資，也成為醫療體系發展的一大障礙。太原省衛生廳主任黃英坦言，醫療體系難以吸引高品質人才，基層人力尤其不足，即便省政府已推動相關政策也未能有效改善。