美醫療業「服務收費」模式引弊病　看診越多反越賺

【記者賴柏翰／綜合外電】美國醫療產業長期以來採行的「以服務量計價」（fee-for-service）商業模式，正受到各界檢視。這種模式下，醫療院所的營收與病患的看診時間或治療次數直接掛鉤，導致多看診或延長療程往往能帶來更高的獲利，甚至病患康復狀況不佳或舊疾復發，對醫療機構而言反而可能增加收入。

根據《Fast Company》報導，這種計費模式與消費性科技或硬體新創產業截然不同。在一般產業中，產品失效會導致公司虧損，但在醫療領域，病患未能完全康復卻可能成為利潤來源。報導指出，這是因為傳統的「以服務量計價」模式獎勵的是看診量，並導致醫療服務變得零碎且片段化。

針對此問題，有專家提出「價值導向成果模式」（value-based outcome models）作為解決方案。這種新模式將醫療費用的給付，直接與病患的臨床治療成效和財務成果連結。其目標是透過將經濟誘因與實際治療效果掛鉤，來應對日益增長的醫療成本與服務需求。

例如，由克里斯蒂娜·薩弗蘭（Kristina Saffran）共同創立並擔任執行長的 Equip Health, Inc.（Equip）公司，便與健康保險公司合作，為飲食疾患治療開發了以成果為基礎的支付結構。這種模式允許由醫生、營養師、治療師和健康教練組成的專業團隊，透過虛擬方式提供及時且適切的照護服務。

報導強調，醫療產業過去對於「良好」或高品質的照護缺乏共識，尤其是在像飲食疾患這類康復進度難以量化的疾病上。為了解決全國性的心理健康危機，必須建立一個能讓「做好事」與「做好生意」相結合的經濟框架。透過以成果為基礎的合作夥伴關係取代傳統模式，不僅能提升醫療機構的效率，更能實現醫療照護的核心承諾：提供真正有效的治療產品。

參考來源

• Healthcare has a churn problem（Fast Company）