美藥品福利管理市場集中度創新高恐損害藥價競爭

美國醫學會最新報告指出，美國藥品福利管理公司（PBM）市場高度集中，四大業者在全國市佔率已達75%，且保險公司與PBM垂直整合日益普遍，恐導致藥品成本上升、市場競爭減弱，進進而影響民眾用藥權益。

【記者黃郁婷／綜合外電】美國醫學會（American Medical Association, AMA）最新分析指出，美國藥品福利管理公司（PBM）市場的競爭持續下降，少數 PBM 業者正瓜分越來越大的全國市場佔有率。這項發現引發各界對藥品成本、市場競爭與民眾用藥可近性的潛在影響。

分析顯示，2024 年美國前四大 PBM 合計掌握了全國市場高達 75% 的份額，較 2022 年的 70% 進一步攀升。其中，OptumRx 和 Express Scripts 各佔 23%，CVS Caremark 佔 18%，Prime Therapeutics 則佔 11%。值得注意的是，Express Scripts 的市場份額從 2022 年的 17% 大幅增長至 2024 年的 23%，而 CVS Caremark 則從 21% 下滑至 18%。

除了全國市場的高度集中，地方 PBM 市場也呈現類似趨勢。根據聯邦反壟斷準則設定的門檻，2024 年有 94% 的地方 PBM 市場被判定為高度集中，相較於 2022 年的 82% 有顯著增加。此外，垂直整合現象也日益普遍，2024 年全國約有 69% 享有商業保險或聯邦醫療保險 D 部分（Medicare Part D）處方藥給付的民眾，是透過與 PBM 具有共同所有權的保險公司獲得服務。

美國醫學會主席 Willie Underwood III 博士強調，具競爭力的 PBM 市場應有助於患者以合理價格取得所需藥物。然而，這份 AMA Analysis （美國醫學會的分析報告）發現，少數 PBM 佔據日益擴大的市場份額，加上地方市場高度集中，以及許多處方藥給付由垂直整合的保險公司和 PBM 管理，都預示這些趨勢需要更嚴格的審查、更高的透明度與更強的問責制，以確保 PBM 市場是為患者服務，而非鞏固大型醫療保健公司的市場影響力。

研究也指出，健康保險公司收購 PBM 可能導致保費提高、限制競爭，並使保險公司偏袒自身利益，最終損害消費者權益。美國聯邦貿易委員會（Federal Trade Commission）也曾對 PBM Market Concentration （藥品福利管理公司市場的集中度）及垂直整合可能對獨立藥局和患者用藥可近性造成的影響表示擔憂。美國醫學會透過 TruthinRx 倡議，持續呼籲藥品定價應更具透明度。

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