美國企業醫療成本飆升雇主採七策略因應

美國企業正遭遇 2010 年以來最嚴峻的醫療成本飆升，預計 2026 年將增長 9%，主因是高價減重藥物、其他高價療法及心理健康問題。面對此挑戰，雇主們正採行七大策略，包含與供應商協商、調整減重藥物保險、強化預防性照護，並積極探索創新的藥品福利管理模式，這些措施對台灣企業在規劃員工福利與控制成本方面具有重要啟示。

【記者林煜軒／綜合外電】根據《HR Executive》報導，美國大型雇主正準備迎接自 2010 年以來最顯著的醫療成本增長。預計 2026 年，美國企業的醫療成本中位數將飆升 9%，略高於 2025 年預測的 8%。這項趨勢對於正在調整員工福利政策的台灣企業，尤其是那些設有美國據點或有跨國營運規劃的公司，提供了重要的參考。美國的勞動法規與員工福利制度通常要求雇主提供員工醫療保險或相關福利，以保障其健康權益。

成本上漲的主要原因包括昂貴的減重藥物（如 Wegovy 和 Zepbound）使用量增加，其他高價療法和治療普及，以及心理健康問題日益普遍。一項針對 121 家美國雇主的調查顯示，這些企業為美國約 740 萬人提供健康保險。

為應對不斷上升的醫療成本，美國雇主正積極採行多項策略：

重新協商供應商條款： 約 34% 的受訪雇主計劃與醫療服務供應商協商更優惠的合作條件，以降低成本。
限制減重藥物覆蓋： 約 22% 的雇主將限制或減少對減重藥物的保險給付。
評估替代方案： 雖然僅有 3% 的雇主，但他們正認真考慮取消現有的團體健康福利計畫，轉而提供津貼讓員工自行購買個人醫療保險。美國的醫療保險市場運作模式複雜，主要由私人保險公司提供多樣化的健康計畫，雇主常扮演為員工選擇和提供團體保險的角色。
強化預防性照護： 預計到 2026 年，有 43% 的受訪雇主會將所有乳癌篩檢（包括後續的超音波和乳房 X 光攝影）納入預防性照護範圍，高於今年的 25%，藉由早期介入來降低長期治療成本。
優化計畫與供應商： Business Group on Health 建議雇主應評估並淘汰價值較低的員工福利計畫及服務供應商，確保每一筆支出都能發揮最大效益。
鼓勵員工選擇高價值服務： 雇主應與員工溝通，鼓勵他們選擇費用較低的篩檢與疫苗，並尋找能提供更高品質照護的醫療服務提供者。
探索創新藥品管理模式： 雇主被敦促應立即評估傳統藥品福利管理公司（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）以外的選擇，包括非傳統 PBMs。PBMs 負責協商藥品價格、管理藥物清單及處理理賠等，對藥品成本有重要影響。

Business Group on Health 指出，單純透過保險計畫設計的改變已不足以解決醫療成本問題。該組織呼籲企業採取「更廣泛和更大膽的行動」，並強調目前正面臨一場「百年難得一遇的複合式事件」。這包括對藥品供應鏈進行「宏觀層面改革」以控制藥價。同時，雇主應考慮聘請顧問夥伴，評估和解釋替代的健康計畫及 PBMs 模式，包含財務影響和參與者變革管理。此外，跨國企業也需評估不斷上漲的美國及全球醫療成本，對其國際策略和全球福利供應能力的影響。

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