澳洲健康保險業轉向預防性醫療 應對日益升高營運成本

【記者謝明哲／綜合外電】隨著醫療成本持續攀升，澳洲私人健康保險業者正面臨巨大的財務壓力，促使他們將策略重心轉向預防性醫療和社區計畫。根據《Insurance Business》報導，主要保險公司正透過增加投資，積極推動旨在改善民眾健康的措施。

例如，保柏（Bupa）旗下的 Bupa Foundation 基金會於昨日（9月16日）啟動了 2026 年社區補助計畫申請，預計將提供高達 75 萬澳元的資金給非營利組織。這筆補助金是該基金會自 2019 年成立以來，規模最大的一次撥款，至今已承諾投入逾 250 萬澳元。本次計畫新增了單筆 5 萬澳元的較高額補助，顯示其傾向支持具備規模擴展潛力與成效的組織，特別是那些跨州或推動全國性計畫的單位。補助範圍涵蓋倡議、能力建構、專案執行及評估等活動，申請將於 2026 年 10 月 16 日截止，或在收到 550 份申請後提前結束。

這項轉變背景是澳洲醫療支出的顯著增加。澳洲健康部長馬克·巴特勒（Mark Butler）表示，政府已批准自 2026 年 4 月 1 日起，私人健康保險的平均保費上漲 4.41%，這是近十年來漲幅最大的一次。他指出，漲價反映了醫療與住院服務成本在上一財年上漲 5%。然而，2025 年的私人健康保險報告顯示，該產業的管理費用在過去六年內飆升 51%，遠高於同期支付給會員的住院給付 18% 增幅，且健康福利基金在 2025 財年實現了 21.32 億澳元的稅後淨利。

早在 2026 年 3 月，Accelerated Innovation, LLC 的分析就指出，澳洲主要健康基金日益將預防性投資與長期成本管理連結起來。生產力委員會（Productivity Commission）在 2026 年 1 月提交至國會的最終報告中，建議澳洲政府應建立「國家預防投資框架」，指出澳洲在預防措施上的作法 fragmented（零碎化），且受短期預算週期限制。該委員會還發現，澳洲在預防性健康支出佔總健康支出的比例上，在 36 個經合組織（OECD）國家中僅排名第 27 位。迪肯大學（Deakin University）於 2025 年底的研究顯示，近六成的澳洲人患有慢性病，其中超過三分之一可預防，但目前澳洲僅將約 2% 的健康資金分配給預防措施。

其他保險業者也跟進此趨勢。Medibank 已承諾在五年內投入 5,000 萬澳元，用於提升心理健康的可近性、創新與預防。nib Foundation 則於 2025 年與四個致力於預防主要慢性病的關鍵機構建立合作夥伴關係。此外，Gallagher 的 2026 年員工趨勢報告指出，澳洲和紐西蘭有 63% 的員工處於財務不健康狀態，超過四分之一的人面臨倦怠（burnout），且心理傷害索賠的處理時間和成本可能是一般索賠的五倍之多。這些數據進一步強化了預防性醫療策略的必要性與潛在效益。

參考來源

• Australian health insurers expand prevention focus as costs…（Insurance Business）