癌症治療延長存活率　整合心臟照護提升癌友生活品質

【記者簡詩雅／綜合外電】隨著癌症篩檢、診斷與治療技術的持續進步，越來越多癌症病患得以延長生命，這使得長期照護的需求日益凸顯，尤其在心臟健康方面。癌症治療後的追蹤，如今必須將其他健康問題納入考量，特別是心臟健康，因為它會影響病患的康復狀況與生活品質。

部分癌症治療，如化學治療、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙治療及新型放射線療法，雖然能有效改善癌症預後，但也可能對病患的心臟血管系統（即心臟及遍佈全身的血管）造成不同程度的影響。此外，許多病患本身可能已存在高血壓、糖尿病、膽固醇異常或體重過重等心血管疾病危險因子。

根據 Apollo’s Health of the Nation Report 2026 的調查，在超過 53 萬名受評估者中，發現心血管及代謝風險因子普遍存在，平均年齡為 38.7 歲。其中，81% 的人體重過重或肥胖，55% 有膽固醇異常問題，45% 患有糖尿病前期或糖尿病，25% 則有高血壓。這份報告也指出，每 359 名接受乳房攝影的女性中，就有一人確診乳癌，平均檢出年齡為 51 歲。

在癌症治療開始前，了解病患原有的心臟血管健康狀況至關重要。例如，罹患乳癌的病患若接受小紅莓藥物（一種化療藥物）及／或賀癌平（一種標靶藥物）治療，其罹患心血管疾病的風險會比未接受化療的病患高出 53%。對於有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異（會增加某些癌症風險的遺傳突變）等遺傳性癌症風險的病患，進行預防性輸卵管卵巢切除術（一種預防卵巢癌或輸卵管癌的婦科手術）可能導致更年期提前，這也與較高的心血管疾病風險有關。

由於心血管疾病在早期可能沒有明顯症狀，因此，在癌症治療期間進行評估顯得更為重要。舉例而言，一項針對逾 1,100 名無症狀者進行的冠狀動脈鈣化評分研究發現，其中 45% 的人有冠狀動脈鈣化沉積，這顯示潛在未診斷的心血管問題。是否進行廣泛的心臟檢查，則需根據病患的年齡、病史、風險因子及預定治療計畫等個別因素來決定。

為了提供更全面的照護，腫瘤科與心臟科之間的合作至關重要，應共同考量病患的癌症治療、心血管病史及風險狀況，以制定適當的監測計畫。這種整合的照護模式被稱為心臟腫瘤學（Cardio-oncology），能將長期的心血管健康考量融入例行癌症照護中。

即使癌症治療結束，存活者的健康監測也應持續多年。研究顯示，即使是最初健康評估正常的個體，體重和血壓的變化可能在 1.4 年左右出現，膽固醇約在 2.8 至 3 年後，血糖則約在 3.3 年後才出現異常。因此，建立一個「連結的存活者照護途徑」至關重要，這包括治療前的風險評估、治療期間基於個人風險的監測，以及治療後對健康問題的持續處理。最終目標是精準識別高風險的癌症存活者，確保他們獲得所需的照護，而非過度治療。

參考來源

• When cancer care meets heart care: building better survivors…（Express Healthcare）