癌友參與臨床試驗關鍵：醫師專業與診所資源影響大

【記者黃郁婷／綜合外電】美國一項最新研究指出，癌症病患是否能參與臨床試驗，關鍵因素在於其選擇的醫師與所屬的醫療機構，而非病患自身的年齡或癌症類型等個人條件。這項由得克薩斯大學西南醫學中心（UT Southwestern）研究人員主導的分析，為如何提升病患獲得新治療的機會提供了實用方向。

該研究分析了超過20萬名美國晚期或轉移性實體腫瘤患者的去識別化電子健康紀錄，這些數據來自Flatiron Health研究資料庫（一個整合全美多個腫瘤治療機構電子健康紀錄的資料庫），涵蓋了美國107家腫瘤治療機構的1,664位醫師，多數為社區型醫療機構。研究期間，僅略高於5%的病患參與了臨床試驗。

研究結果顯示，少數醫師和診所貢獻了大部分的臨床試驗招募量。其中，僅23%的醫師負責了84%的招募，而20%的診所則包辦了81%的招募量，甚至有近三分之一的醫師沒有招募任何病患。Changchuan “Charles” Jiang 博士（得克薩斯大學西南醫學中心的內科助理教授）指出：「與病患的年齡或癌症類型不同，醫師的試驗習慣和診所的研究支持是醫療系統可以改變的。」

具體而言，當病患的醫師專精於較少種類的癌症（專注於一兩種癌），或是近期曾招募其他病患，又或是診所本身活躍於研究，病患參與臨床試驗的機會就更高。例如，醫師專注於一兩種癌症類型時，病患參與試驗的機率約為其他醫師的四倍。得克薩斯大學西南醫學中心內科教授 Tian Zhang 博士表示：「對於許多晚期癌症病患而言，臨床試驗是獲得有前景新治療的途徑。但我們的結果顯示，獲得試驗機會的機率取決於病患在哪裡接受治療。」

研究也揭示了參與試驗的不平等現象。黑人病患參與臨床試驗的機率比白人病患低26%。此外，服務低收入地區病患比例最高的醫療機構，病患參與試驗的機率也只有其他機構的一半不到。

研究人員提出了多項潛在解決方案，以期擴大病患參與度，包括為經驗較少的醫師提供指導、為診所指派專責研究聯絡人、提供專人協助試驗相關檢測，以及開發工具來媒合病患與合適的試驗。同時，資助方和試驗贊助商可協助低收入社區的診所建立研究能力，並為小型機構設計更簡化的試驗。Changchuan “Charles” Jiang 博士也提到，在美國服務弱勢或無保險病患的醫療機構（安全網診所）中，透過病患導航服務和醫師的積極參與，已成功使弱勢患者的參與率倍增。

參考來源

• Which doctor and clinic a patient chooses is key to cancer c…（utsw）