狂犬病致死率近百分百 世衛組織力拚 2030 年清零犬隻傳人案例

【記者廖心妤／綜合外電】世界衛生組織（WHO）日前發布報告指出，狂犬病是一種病毒性疾病，也是一種人畜共通傳染病，每年在全球造成數萬人死亡，其中約有四成的受害者是十五歲以下的兒童。報告強調，一旦狂犬病病毒感染中樞神經系統並出現臨床症狀，致死率將高達百分之百。

根據世界衛生組織的資料顯示，高達九成九的人類狂犬病病例都源自犬隻的咬傷或抓傷，然而這類感染其實是可預防的。預防措施包含為犬隻施打疫苗以及採取適當的暴露後預防措施（PEP）。當民眾被可能帶有狂犬病的動物咬傷或抓傷時，應立即以肥皂和清水徹底清洗傷口至少十五分鐘，並盡快尋求醫療協助。

暴露後預防措施（PEP）對於阻止病毒進入中樞神經系統至關重要，內容包括徹底清潔傷口、施打一系列人類狂犬病疫苗，並在醫師評估後，給予狂犬病免疫球蛋白（RIG）或單株抗體（RmAb）。世界衛生組織與其全球合作夥伴推動「一體健康」（One Health）方針，旨在透過大規模犬隻疫苗接種、確保暴露後預防措施的可近性、培訓醫護人員、強化監測以及透過社區宣導預防咬傷等措施，共同努力在 2030 年前消除犬隻傳人狂犬病造成的死亡。

狂犬病主要感染哺乳類動物，透過感染動物的唾液傳播給人類或其他動物，通常經由咬傷、抓傷或直接接觸黏膜（如眼睛、口腔或開放性傷口）。雖然這種疾病存在於南極洲以外的所有大陸，但在美洲地區，由於犬隻傳人狂犬病已得到控制，吸血蝙蝠現已成為人類狂犬病的主要傳染源。病患初期可能出現發燒、疼痛、傷口處有異常刺痛或燒灼感等非特異性症狀，隨著病毒侵犯中樞神經，將導致進行性且致命的腦脊髓發炎。

臨床狂犬病可分為兩種主要類型：狂躁型狂犬病與麻痺型狂犬病。狂躁型患者會出現過度活躍、興奮、幻覺、動作不協調、恐水症（對水產生恐懼）及恐風症（對氣流或新鮮空氣感到恐懼），並在數天內因心肺驟停而死亡。麻痺型狂犬病則佔人類病例的兩成，症狀進展較緩慢，從傷口處開始逐漸癱瘓，最終陷入昏迷並死亡。麻痺型狂犬病常因診斷不易而導致漏報。

世界衛生組織亦建議採用皮內注射 (ID) 方式施打人類狂犬病疫苗，相較於肌肉注射 (IM) 可減少所需疫苗劑量與施打次數，進而降低六至八成的成本，同時不影響安全性和效力。全球疫苗免疫聯盟（Gavi, the Vaccine Alliance）也自 2021 年起將狂犬病疫苗納入其投資策略中，為符合資格的國家提供資源。

截至 2026 年 9 月 17 日，不丹、智利及墨西哥三國已獲得世界衛生組織驗證，成功消除犬隻傳人狂犬病這個公共衛生問題。此外，奧地利、巴林、比利時、保加利亞、捷克、愛沙尼亞、德國、希臘、拉脫維亞、立陶宛、盧森堡、馬爾他、蒙特內哥羅、葡萄牙、塞爾維亞、斯洛維尼亞及瑞典等十七個國家，也已依照世界動物衛生組織（WOAH）的規範，自行宣告為狂犬病病毒零感染區域。

參考來源

• Rabies（Who.int）