湖北 HIV 治療警訊：近一成病患 24 週未能達成病毒抑制

【記者張皓廷／綜合外電】中國湖北省一項最新研究指出，當地近一成愛滋病患在開始抗反轉錄病毒藥物治療（ART）的最初 24 週內，未能達到病毒抑制（virological suppression），這項早期治療失敗的警訊，可能導致病毒產生抗藥性並增加傳播風險。

這項由 Hubei CDC 於 2022 年 2 月至 2025 年 6 月間進行的回溯性研究，分析了超過 4,500 名首次接受 ART 治療的患者數據。研究發現，有 6.81% 的患者在治療 24 週時，血漿中的 HIV 病毒量仍高於定義病毒抑制的閾值。未能及早達成病毒抑制，意味著患者體內病毒持續複製，不僅增加病毒傳播的可能性，也提升了藥物產生抗藥性的風險，未來可能需要更複雜的二線治療。

研究也點出幾項關鍵風險因素。其中，透過非法藥物使用感染 HIV 的患者，其早期未能達成病毒抑制的機率，比其他群體高出近十倍，成為最強烈的單一風險因素。這類患者常因居住不穩定、入獄、社會污名等問題，難以持續服藥。此外，治療前基礎病毒量較高，以及免疫抑制程度較嚴重（CD4 細胞計數低於 200 個／微升）的患者，早期治療效果也較差。相對地，女性患者未能達成病毒抑制的機率則減少約三分之一。

報告也發現，愛滋病治療方案的選擇對病毒抑制效果影響顯著。相較於費用較低廉、中國國家免費 ART 計畫主要採用的非核苷反轉錄酶抑制劑（NNRTI）類藥物，整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）類藥物可將未能達成病毒抑制的機率減少約三分之二。NNRTI 類藥物（如依非韋倫，Efavirenz）雖有成本優勢，但常伴隨神經精神副作用，可能影響患者服藥依從性，且其抗藥性門檻較低。這與國際上將一線治療趨勢轉向 INSTI 類藥物的方向一致。

該研究強調，ART 治療的最初六個月是診斷的關鍵期。患者若能在 24 週時接受病毒量檢測，將有助於及早辨識出高風險族群，並及時調整治療方案或加強服藥輔導，以保留未來的治療選項。這項研究不僅為中國其他省份提供參考基準，其發現的關鍵風險因素，也值得全球，包括台灣在內，的公共衛生與醫療專業人士深入探討，如何更有效優化 HIV 防治策略，減少早期治療失敗的機率。

參考來源

• Early Treatment Failure Signals: One in 15 HIV Patients in H…（Bioengineer.org）