歐洲肝炎防治進展不均 2030 消除目標恐難達陣

【記者陳思妤／綜合外電】在世界肝炎日（7月28日）之際，全球將焦點再次轉向病毒性肝炎的防治。儘管歐洲地區在消除肝炎的公共衛生威脅上已取得不少進展，但由於關鍵預防措施的執行仍存在落差，恐將難以達成世界衛生組織設定的 2030 年消除目標。

歐洲防治進展與挑戰並存

歐洲疾病預防控制中心（ECDC）指出，歐洲約有 500 萬人感染慢性 B 型或 C 型肝炎，且通常在不知情的情況下，導致肝衰竭或肝癌等嚴重長期後果，每年約有 6 萬人死於與 B 型或 C 型肝炎相關的肝病。儘管肝炎是可預防、診斷及治療的疾病，但數百萬歐洲人仍活在慢性肝炎感染中，凸顯普及有效干預措施的重要性。

然而，歐洲在某些防治領域也展現顯著改善。根據歐洲疾病預防控制中心數據，歐洲 5 歲以下兒童的 B 型肝炎盛行率已接近零。自 2006 年以來，急性 B 型肝炎感染病例持續下降，25 歲以下族群的急性 B 型肝炎病例比例從 2015 年的 11% 降至 2024 年的 8%。所有 30 個歐盟/歐洲經濟區（EU/EEA）國家都已建立妊娠期 B 型肝炎常規篩檢，將母嬰垂直傳播率降至 2% 以下。此外，血液、組織或細胞傳播 B 型或 C 型肝炎的全面篩檢系統也已到位。

不過，預防措施的執行仍有顯著缺口。在歐盟/歐洲經濟區的 25 個國家中，只有 9 個國家達到了世界衛生組織設定的 95% 兒童 B 型肝炎疫苗全面接種目標，部分國家甚至出現接種率下滑。C 型肝炎最主要透過靜脈注射毒品傳播，但鴉片類藥物拮抗劑治療（opioid agonist treatment）和無菌針具供應等減害措施的覆蓋率不足，僅有 7 個國家達到世界衛生組織在靜脈注射毒品使用者無菌注射設備分配的目標。歐洲疾病預防控制中心的 Bruno Ciancio 表示，這凸顯確保這些救命的干預措施普及所有人是集體挑戰。歐洲疾病預防控制中心與歐洲藥物和成癮監測中心（EUDA）已開發相關資源，旨在預防和控制靜脈注射毒品使用者中的感染，並協助在監獄中消除病毒性肝炎。

卡達加強防治策略 籲早期篩檢

在世界肝炎日之際，卡達也透過全國性的宣導活動，重申其消除病毒性肝炎的承諾。該國以「健康的微笑」為當地宣傳標語，強化以預防、疫苗接種、早期診斷和及時治療為核心的長期公共衛生策略。卡達公共衛生顧問 Mahmoud Al Azzam 博士指出，病毒性肝炎最大的挑戰在於其「沉默」的特性，許多患者在毫無症狀的情況下肝臟已受損多年，直到出現肝硬化、肝衰竭或肝癌等嚴重併發症時才被診斷。他強調，早期篩檢、疫苗接種以及破除社會污名對防治肝炎至關重要。

Mahmoud Al Azzam 博士補充，A 型肝炎和 B 型肝炎疫苗已在全球拯救無數生命，現代抗病毒療法也讓 C 型肝炎在早期診斷下幾乎可治癒，慢性 B 型肝炎治療也能顯著降低肝臟發炎及肝硬化、肝癌的風險，這些都突顯早期診斷的價值。卡達自 2012 年以來持續推動肝炎防治計畫，擴大教育、強化疫苗接種，並鼓勵居民在肝病惡化前尋求醫療建議。卡達當局呼籲可能接觸風險因素的民眾，例如曾有血液接觸史、不安全醫療程序、家族性病毒性肝炎病史或肝功能異常者，應諮詢醫療專業人員進行適當篩檢。

肝炎威脅全球不容忽視

肝炎泛指肝臟發炎，病因多樣，包含病毒感染、過度飲酒、脂肪肝、自體免疫疾病、特定藥物及有害毒素暴露。病毒性肝炎是全球被低估的健康威脅之一，2024 年估計約有 2.87 億人感染慢性 B 型或 C 型肝炎，同年約 130 萬人死於與病毒性肝炎相關的肝硬化和肝癌。其中 A 型和 E 型肝炎通常透過受污染的食物或水傳播，屬於急性感染；而 B 型、C 型和 D 型肝炎則可能演變成慢性感染，導致肝臟長期漸進性損傷。世界衛生組織也呼籲全球擴大新生兒 B 型肝炎疫苗的首劑接種率，以防堵感染。