日本醫療界聚焦照護相關肺炎挑戰 定義與病原菌分析
日本醫療界正積極探討「醫療・介護相關肺炎」（NHCAP）的定義與治療挑戰。這種肺炎常見於高齡或需照護患者，與社群感染性肺炎有所不同，其定義及抗藥性風險評估仍存爭議。研究顯示，肺炎鏈球菌、大腸埃希氏菌等是主要致病菌。
簡詩雅
· 3 分鐘閱讀
根據《Jmedj.co.jp》報導，日本醫療界正在探討一種稱為「醫療・介護相關肺炎」（NHCAP，nursing and healthcare-associated pneumonia）的肺炎類型，其定義及臨床處置面臨多重挑戰。這種肺炎發生於醫院外部，但患者需符合下列任一條件：入住療養病房或照護機構；過去90天內有住院紀錄；需要照護的高齡者或身心障礙者；或持續在門診接受血管內治療（如透析、抗菌藥物、化學治療或免疫抑制劑等）。
NHCAP 與一般在社區感染的「社群感染性肺炎」（community-acquired pneumonia：CAP）相比，患者通常年齡較大，且多伴隨慢性疾病或日常生活活動能力（ADL）下降，吞嚥困難導致的誤吸（Aspiration）在病程中扮演更重要的角色。儘管 NHCAP 是日本獨有的概念，但單純依賴此定義來評估抗藥性細菌風險仍有其局限性，這與美國醫療體系面臨的判斷困境類似，顯示其定位仍有待進一步釐清與討論。
在診斷方面，NHCAP 主要依據發燒、呼吸道症狀等臨床表現，並輔以胸部影像學檢查。然而，高齡患者的症狀可能不明顯，增加了診斷的複雜性。在開始使用抗菌藥物前，醫師會採集痰液進行塗抹和培養檢查，必要時也會進行尿液抗原檢測。對於病情嚴重、需使用廣效性抗菌藥物，或懷疑有菌血症的患者，則會採取兩組血液培養。
《Jmedj.co.jp》的資料顯示，NHCAP 患者最常見的病原菌是肺炎鏈球菌（12.7%），其次為大腸埃希氏菌（12.3%）、流感嗜血桿菌（12.0%）、克雷伯氏肺炎菌（11.4%）、綠膿桿菌（10.8%），以及抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA，7.4%）。這項數據有助於醫療專業人員在臨床實務中，針對 NHCAP 患者更精準地選擇初始治療方案。
參考來源
- 医療・介護関連肺炎（NHCAP）［私の治療］（Jmedj.co.jp）