四大醫學會倡女性心血管健康新框架 整合生命階段風險照護

【記者賴柏翰／台北報導】美國四大醫學學會近日共同發布一套針對女孩與女性心血管健康的新框架，強調應將女性獨特的生命階段與荷爾蒙變化納入考量，以更早識別並預防心血管疾病。此框架由美國心臟協會（American Heart Association）、美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics）、美國婦產科醫師學會（American College of Obstetricians & Gynecologists）以及 Society for Maternal-Fetal Medicine 共同制定，並以三部曲系列文章的形式刊登在《迴圈》（Circulation）期刊上。

心血管疾病是當前女性健康的頭號威脅，每年導致約三分之一的女性死亡。然而，根據美國心臟協會 2019 年的調查顯示，當時僅不到一半的女性認知到心臟病是她們主要死因。研究指出，過去二十年來，女性心血管疾病的預防工作停滯不前，且醫療照護仍存在顯著落差。例如，在美國，懷孕期間曾出現高血壓併發症（如子癇前症，一種懷孕期間可能導致高血壓和器官損害的併發症）的女性中，僅約六成能在產後六個月內獲得血壓追蹤照護。

這項新框架重新定義了女性健康，將傳統上僅專注於生殖器官的照護，擴展至涵蓋月經模式、懷孕與更年期等各個生命階段對心血管健康的深遠影響。框架將女性生命週期分為四個階段：初經期前後、卵巢週期期（含懷孕）、圍更年期以及停經後。這些階段中出現的獨特生理信號，例如初經早於十歲、月經不規則，或四十歲前自然進入更年期，都可能預示著未來數十年後心血管疾病風險的增加。

薩迪亞·坎（Sadiya Khan），此合作寫作小組主席兼教授，強調這項框架能提供臨床醫師一套共同方法，跨越不同專科和健康領域，在女性生命各階段進行心血管疾病預防。她表示，懷孕本身就如同一次「自然壓力測試」，能揭示潛在的心血管風險。根據一項針對逾萬名女性的研究顯示，四十歲前自然進入更年期的女性，其終生冠狀動脈心臟病風險約增加四成。此外，心理健康與荷爾蒙及心血管健康也密切相關，經前症候群（PMS，在月經來臨前出現的情緒或身體不適）及更年期情緒症狀均需評估與治療。框架中也建議，女孩應自十二歲開始定期篩查憂鬱症，十三歲開始篩查焦慮症。

儘管有研究顯示，2017 年至 2023 年註冊的心血管試驗中，女性受試者佔比達到 41%，但在急性冠狀動脈症候群（包含心臟病發作在內的急重心臟疾病）試驗中，女性佔比卻僅為 22%，顯示女性在關鍵疾病研究上的代表性仍不足。川普總統今年十月雖簽署行政命令，在美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）設立新的女性健康部門，但目前尚未撥款。為改善照護與研究落差，框架建議設立「女性心血管照護綜合卓越中心」，採跨學科模式，以減少醫療照護的破碎化，促進早期風險識別，並提升女性在臨床研究中的參與度。

參考來源

• A New Way to Think About Women’s Heart Health（TIME）

• Cardiovascular Health in Girls and Women Compendium（Professional.heart.org）

• Medical societies release female-specific framework for card…（Fierce Healthcare）