加州強制心理治療新法成效不如預期案例凸顯執行困境

加州於2023年通過的SB 43法案，旨在擴大強制精神健康治療範圍，但實施一年多以來，根據《CalMatters》報導，各縣市的強制監護案件量增幅不如預期，僅增加4%，少數案件因嚴重物質濫用障礙啟動，一宗患者遭警方槍殺的案例更凸顯了政策執行的複雜困境。

【記者林煜軒／綜合外電】加州於2023年通過的「參議會第43號法案」（Senate Bill 43，簡稱SB 43），旨在擴大強制精神健康治療的適用範圍。然而，根據《CalMatters》媒體於去年九月取得的數據顯示，儘管法案已上路一年多，加州各縣市的強制監護案件增幅遠不如預期，執行成效面臨挑戰。

SB 43 修訂了一項近60年歷史的法律《Lanterman-Petris-Short Act》，該法案原本定義「嚴重失能」（gravely disabled）為因嚴重精神疾病或慢性酒精中毒，導致無法提供基本食物、衣物或住所者。新法擴大了定義，將無法保障自身安全或醫療照護，以及因嚴重物質濫用障礙而喪失行為能力者也納入，使更多人符合非自願治療的資格。雖然州政府允許各縣市延至今年一月才實施新規定，但許多縣市仍選擇延後。

數據顯示，在提供時點數據的19個縣市中，有12個縣市的強制監護案件量增幅不到5%，甚至出現下降。平均而言，各縣市的案件量增長不足6%，總體案件量僅增加4%。值得注意的是，僅有3個縣市單獨因物質濫用障礙而實施強制監護，總計只有6人。Santa Barbara County的強制監護案件量甚至減少了1%，Orange County則微幅增加了2%。相較之下，聖馬刁郡在該法生效後的六個月內，72小時精神留置案件增加了超過四分之一；洛杉磯縣則在今年一月至六月間，記錄了超過500例因嚴重物質濫用障礙導致的72小時留置案件。Contra Costa County的強制監護案件增加了13%，從98例增至111例；圖萊里郡和普萊瑟郡則各自增加了近17%。

新法實施的困難與其帶來的悲劇，在一宗案件中顯露無疑。今年二月，一名飽受精神疾病所苦的男子在馬丁內斯被Walnut Creek police槍殺身亡。該名男子生前患有思覺失調症，曾因服用抗精神病藥物 clozapine 獲得顯著改善。然而，他在2024年夏天停止服藥後，精神狀況惡化，並於2025年三月襲擊父母。儘管曾接受臨時監護並住進醫療機構，但他最終仍被釋放，且未恢復服用clozapine。該男子的母親安妮絲·佩雷拉（Annis Pereyra）曾多次請求 Contra Costa County 強制其子服藥，並認為根據新法，他已符合長期強制監護的條件。安妮絲·佩雷拉悲痛表示：「他的需求始終被忽略。」美國國家精神疾病聯盟（NAMI）地方分會執行長吉吉·克勞德（Gigi Crowder）也指出：「我厭倦了接到警察槍殺精神病患者的電話。」

這項法案也促使各縣市原本獨立的精神健康與成癮治療部門展開合作。然而，County Behavioral Health Directors Association Of California 的執行長米歇爾·卡魯索-卡布雷拉（Michelle Cabrera）坦言，將成癮治療納入現有的精神健康監護框架，並非完全契合。許多縣市同時改善了自願性心理健康服務，反而讓更多人選擇自願接受治療。身心障礙權益倡議者警告，目前評估這項法律的影響仍為時過早，預計未來隨著更多設施建成，可能會導致更多人被迫接受非自願治療。

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