克隆氏症病患無痛卻惡化 羅奇醫師：積極治療避免併發症

【記者黃郁婷／綜合外電】一名 57 歲的男性病患，從小就罹患克隆氏症（Crohn's disease），過去 18 年來透過 6-MP、budesonide 和 Xifaxan 等藥物成功控制病情，近五年甚至感覺身體狀況極佳，發炎指標 C-reactive protein（CRP）持續低於 5 mg/dL，四年前的大腸鏡檢查結果也十分良好。然而，近期檢查卻顯示其病情出現變化。

根據《The Detroit News》報導，該名病患最近一次大腸鏡檢查發現腸道有明顯發炎，血液檢查的 CRP 指數飆升至 19.5 mg/dL，並且在最近幾週內體重減輕了約 4.5 公斤（10 磅）。儘管病患自覺無疼痛感，醫師仍建議他應積極接受 Skyrizi（risankizumab）治療。羅奇醫師（Dr. Roach）指出，即使病患感覺良好，但客觀證據明確顯示克隆氏症已進入活躍狀態，因此醫師的建議符合當前的治療標準。

羅奇醫師強調，目前治療建議要求透過內視鏡檢查確認沒有活躍疾病的證據。高 CRP 水平證實體內存在廣泛性發炎，而體重減輕則可能代表腸道吸收食物的能力受損。克隆氏症若不積極治療，恐導致腸道狹窄（部分腸道阻塞）及廔管（腸道與其他器官間的不正常連結）等嚴重併發症。

醫師推薦的 risankizumab（Skyrizi）是一種生物製劑，透過阻斷 IL-23 受體（一種調節免疫反應的蛋白質）來抑制克隆氏症患者過度活躍的發炎和免疫反應。羅奇醫師表示，在現有治療藥物中，Skyrizi 在有效性和安全性之間取得了良好的平衡。長期的臨床數據顯示，高達 75% 的病患，即使是那些對其他治療反應不佳的患者，在使用 Skyrizi 後仍能達到臨床緩解。

Skyrizi 可能的副作用包括呼吸道感染（如感冒）、頭痛和關節疼痛，但因副作用而停藥的比例不到 4%。羅奇醫師指出，這類生物製劑引發嚴重感染的機率遠低於其他生物療法。雖然病患可以與腸胃科醫師討論飲食調整的可能性，但羅奇醫師建議，飲食療法應有時間限制，若試驗後血液檢測和內視鏡檢查未見明顯改善，則仍應強力建議採用 Skyrizi 這類高效且相對安全的藥物治療。這些醫學建議對於台灣克隆氏症患者的治療策略，亦具有重要的參考價值。