高劑量吸入療法難控氣喘 研究示警：患者恐續惡化、醫療成本高

【記者謝明哲／綜合外電】一項最新研究顯示，儘管氣喘患者接受高劑量吸入療法（一種將藥物直接吸入呼吸道的高劑量治療方式），仍有相當比例的患者病情未能獲得良好控制，且在後續一年內面臨更高的疾病惡化、急診住院風險及增加的醫療費用。這項發現挑戰了單純以治療強度來衡量氣喘控制成效的觀點。

該研究在中國進行，調查了 35,900 名 12 歲以上的氣喘患者。這些患者在六個月內至少獲得兩種中至高劑量吸入型皮質類固醇（ICS）或合併 ICS 與長效型 β2-致效劑（LABA）的處方。結果顯示，其中有超過三成的患者（10,842 人，佔 30.2%）在研究初期即被歸類為氣喘未受良好控制。

分析數據來源於上海醫療資料庫（Shanghai Medical Database）的電子病歷系統。研究人員發現，在這些初期未受控的患者中，逾三成（32.3%）在接下來的一年裡仍持續未受控，遠高於初期受控患者的 10.7%。這表明，過去的控制不良史可能是未來病情不穩定的重要警訊，即使患者已接受高強度的吸入型藥物治療。

進一步數據顯示，在追蹤期間，初期未受控的患者中有 16.8% 曾接受全身性皮質類固醇治療，而初期受控的患者僅有 3.9%。此外，因氣喘惡化而導致急診就醫或住院的比例，未受控組高達 22.3%，受控組則為 5.2%。在醫療成本方面，未受控患者在追蹤期間的平均醫療費用為 9,303.9 人民幣，較受控患者的 8,621.4 人民幣高出約 8%。

研究強調，僅以治療強度來評估氣喘控制程度是不夠全面的。當患者即使已使用控制器藥物仍持續經歷氣喘惡化時，臨床醫師應重新確認診斷、評估患者的用藥依從性及吸入技巧、找出可改變的暴露因素，並評估是否合併其他會加重呼吸道症狀的疾病。這項研究成果可為全球各地，包括台灣的氣喘治療策略提供重要參考。