青少年心理健康治療成效難普及專家籲轉向實務導向研究

儘管青少年心理治療被證實有效，但英國卻有數十萬名兒童和青少年在等候心理健康照護，有研究指出，問題癥結在於業界過度專注於理想條件下的療效，而非考量如何將療法有效普及，導致服務難以觸及廣大有需要的群眾。

【記者陳思妤／綜合外電】全球青少年心理健康問題日益嚴重，儘管心理治療數十年來已證實有效，但這些療法在現實世界中卻難以大規模普及，導致大量青少年無法獲得所需協助。

根據《The Independent》報導，英國正面臨嚴峻的青少年心理健康服務危機。截至今年七月，英國有近 58.5 萬名兒童正在等候心理健康照護，其中更有超過 17.5 萬人已等候逾兩年，遠高於 2024 年四月的 12.6 萬人。此數據尚未包含自閉症和學習障礙的等候時間。英國衛生大臣伊薇特·庫珀（Yvette Cooper）指出，面臨心理危機的青少年人數比以往任何時候都多。智庫國王基金會（The King’s Fund）警告，政府取消兒童和青少年心理健康服務的專款專用資金（ring-fenced funding），恐將阻礙首相縮短等候時間的目標。該基金會指出，兒童及青少年佔心理健康服務需求約 30%，卻僅獲得整體心理健康支出中的 8%。前英國衛生部大臣韋斯·斯特里廷（Wes Streeting）曾放寬了「心理健康投資標準（Mental Health Investment Standard, MHIS）」的承諾，這項標準要求當地國民保健署（NHS）的專員必須按比例增加心理健康服務支出，如今兒童服務已不再受此要求保障。

一份刊登於《Frontiers in Child and Adolescent Psychiatry》的最新觀點文章，由巴斯大學（University of Bath）的 Maria Elizabeth Loades、哈佛大學（Harvard University）的 John Weisz 以及西北大學（Northwestern University）的里納德·拜達斯（Rinad Beidas）共同撰寫。文章指出，心理健康領域長期以來專注於治療介入在「理想條件下」是否有效，卻忽略了其在「真實世界中」能否產生可衡量的影響。作者們主張，研究應從單純追求療效（efficacy）轉向更注重「部署導向」（deployment-focused）的方法，也就是探討如何將有效療法落實到廣大人群中。

研究發現，多數為期數次的心理治療方案，雖然在臨床試驗中顯示良好成效，但在實際服務中，許多青少年僅出席少數幾次，甚至只有一次，導致治療效果大打折扣。例如，澳洲一項針對青少年焦慮症的網路認知行為療法（cognitive behavioral therapy）計畫，不到三分之一的參與者完成了十次療程中的三次以上，更有 21.7% 的人連第一次療程都未完成。這種療程設計與青少年實際使用服務的模式脫節，成為大規模推動的障礙。相較之下，單次療程介入（Single-session interventions, SSIs）因其獨立設計，無須重複出席，已證實有效且具備大規模推廣的潛力，特別是數位化的 SSIs 已在美國、英格蘭、肯亞、烏克蘭和黎巴嫩等多國應用。

文章建議，未來的研究應採取「混合式成效與執行研究」（hybrid effectiveness-implementation studies），同時評估治療的有效性及其在實際環境中的執行方式。此外，作者們引用 RE-AIM（一種評估公共衛生影響力的框架）指出，衡量公共衛生影響力不僅取決於治療效果，還需考量其可觸及性、採納度、執行品質及持續性等多個面向。這項呼籲強調，心理健康科學需要從治療開發初期就將可近性、可負擔性和公平性納入考量，以確保有效的治療能真正惠及更多有需要的青少年。

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