降膽固醇雙藥療法奏效　清除心臟動脈斑塊效果顯著優於傳統單藥

【記者陳思妤／綜合外電】心血管疾病患者常藉由藥物控制膽固醇，以防血管阻塞。發表於醫學期刊《JAMA 心臟病學》（JAMA Cardiology）的一項丹麥臨床試驗顯示，合併使用兩種降膽固醇藥物，消除冠狀動脈斑塊的效果顯著優於單一高劑量史他汀（statins）療法。

動脈斑塊是膽固醇、脂肪與鈣質在血管壁堆積形成的黏稠沉積物，容易使血管變窄硬化並引發心肌梗塞。這項在丹麥進行的隨機臨床試驗追蹤了 104 名患有穩定型胸痛與嚴重冠狀動脈疾病的成年患者，試驗期間長達 18 個月。受試者隨機分配至兩組：一組每日服用 40 毫克的單一降膽固醇藥物阿托伐他汀（atorvastatin）；另一組則接受雙藥合併療法，每日服用 40 毫克 rosuvastatin 搭配 10 毫克抑制腸道吸收膽固醇的 ezetimibe。

數據顯示，雙藥組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇）平均從 127.4 mg/dL 驟降至 42.5 mg/dL，降幅高達 65%，遠優於單藥組的 38%。在血管造影檢查中，雙藥組的心臟冠狀動脈總斑塊體積縮小了 21.1%，單藥組則減少 13.6%；雙藥組有九成受試者斑塊體積出現縮小。

特別是在破裂風險較高、活性較強的「非鈣化斑塊」部分，雙藥組體積減少達 28.2%，52 名受試者中有 51 人斑塊縮減，效果同樣高於單藥組的 20%。

丹麥奧胡斯大學臨床醫學系心臟病學臨床副教授馬丁·博德克·莫滕森（Martin Bødtker Mortensen）指出，動脈粥狀硬化並非不可逆，大幅降低壞膽固醇有助於縮減既有斑塊並穩定病況。不過研究團隊也表示，影像學上的斑塊消退是否能實質轉化為心肌梗塞或中風機率的下降，仍有待後續更大規模的研究確認。

參考來源

• Two-drug therapy reduces heart artery plaque more than stati…（Medical News Today）