美國醫療支出逼近53億美元 連二年逾7%成長 利用率提升為主因

【記者廖心妤／綜合外電】美國醫療體系在後疫情時代經歷快速的支出成長。根據美國醫學會（AMA）報告，2024 年美國全國醫療支出逼近 53 億美元，較前一年成長 7.2%。這是連續第二年支出成長率超過 7%，也是自 2003 年（8.6%）以來，除了 2020 年因 COVID-19 疫情飆升 10.5% 之外，成長最快的時期。

報告指出，強勁的醫療商品與服務需求，以及 91.8% 的歷史高保險覆蓋率，是推動支出成長的主因。2024 年人均醫療支出達 15,474 美元，增幅超越整體經濟成長。醫療支出佔美國 2024 年國內生產毛額（GDP）的 18%。

個人醫療服務佔總醫療支出的最大宗，約 4.5 兆美元，佔比高達 85.4%。其中，醫院照護費用最高，達 1.63 兆美元，其次是醫師服務 8,290 億美元，處方藥物則為 4,670 億美元。醫院支出成長 8.9%，醫師服務成長 8.1%，處方藥物與臨床服務均成長 7.9%。美國醫學會經濟學家 Allen Hardiman 指出，醫療商品與服務利用率的提高是這些支出趨勢背後的主要原因。

在資金來源方面，聯邦政府是最大的醫療支出贊助者，貢獻約 1.65 兆美元，佔總支出的 31.3%。家庭透過保險費、薪資稅和自付費用，負擔了 27.6%。私人企業主要透過雇主贊助保險，支付了 18.3% 的費用。州及地方政府則佔 16.3%。聯邦醫療保險（Medicare）佔總支出的 21.2%，聯邦醫療輔助保險（Medicaid）則佔 17.7%。健康保險計畫合計資助了近四分之三的醫療支出。

儘管有 expanded insurance coverage 讓自付費用佔總支出的比例在過去二十年逐漸下降，2024 年仍佔 10.5%。私人健康保險支出在 2024 年成長 8.8%，是受到醫療需求增加和患者保護與平價醫療法案（Affordable Care Act）市集計畫快速註冊的推動。同時，聯邦醫療輔助保險支出在 2024 年成長放緩至 6.6%，原因是各州在疫情期間的持續註冊要求結束後，恢復了資格審查。然而，每位受保者的聯邦醫療輔助保險支出卻顯著增加，因為現存受益人普遍需要更密集、更昂貴的照護。

未來醫療支出模式及保險覆蓋率將受政策變革影響。美國醫學會經濟學家 Allen Hardiman 博士表示：「這些變化可能影響醫療支出模式、保險覆蓋率與註冊，並對醫師及他們所服務的病患產生潛在影響。」報告亦提及，如「大而美法案」（One Big Beautiful Bill Act）等政策，以及強化後的市集補助措施到期，都可能影響短期支出與註冊趨勢，特別是對聯邦醫療輔助保險和私人健康保險而言。長期來看，隨著嬰兒潮世代逐漸符合聯邦醫療保險資格，該計畫的支出預計將快速成長。