美國研究：工時不穩定 勞工健保覆蓋率恐大減20個百分點
一份美國最新研究指出，工時或薪資不穩定的勞工，獲得雇主提供健康保險的可能性大幅降低約20個百分點。研究也示警，隨著聯邦新法規上路和ACA補貼政策變動，這些非典型勞工未來將面臨更大的醫療保障風險。
廖心妤
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根據一份美國最新研究指出，薪資或工時不穩定的勞工，獲得雇主提供健康保險的可能性大幅降低，差距甚至可能達到約20個百分點。這項發表於《JAMA Network Open》的研究，探討了不穩定工時對美國數百萬勞工醫療保障的衝擊。
研究發現，與工時和薪資穩定的勞工相比，薪資不穩定的勞工獲得雇主提供保險的可能性減少了約15個百分點，而工時不穩定的勞工也面臨同樣約15個百分點的差距。若將實際獲得雇主保險的情況納入考量，這些不穩定勞工的健保覆蓋率差距擴大到20至24個百分點（此處「百分點」指的是百分比之間的算術差，例如從60%降到40%，差距就是20個百分點）。即使這些工時不穩定的勞工在受僱期間平均每週工作超過30小時，仍難以確保穩定的醫療保障。
研究進一步顯示，不穩定工時的勞工更有可能轉向美國政府提供的醫療補助計畫，例如Medicaid（一項為低收入戶和符合特定資格者提供的社會醫療保健計畫），其覆蓋率增加了約12至19個百分點。此外，這些勞工也有較高機率（約4至5個百分點）透過 ACA（Affordable Care Act，美國平價醫療法案，旨在讓更多民眾獲得醫療保險）市場獲得保險。
然而，研究警告未來情況可能更趨嚴峻。一項聯邦新法規要求許多Medicaid受益人從2027年1月起每月需紀錄80小時的工作、培訓或社區服務時數，這可能讓不穩定勞工因文件問題而失去醫療保障。同時，ACA市場的加強補貼已於2025年後到期，這將使得這些勞工仰賴的替代選項變得更加昂貴。
這項研究主要針對2022年至2023年間，年齡介於18至64歲且家庭收入低於聯邦貧困線400%的成年勞工。研究主要依賴自我報告的調查數據，並採觀察性方式進行，因此呈現的是現象之間的關聯，而非直接的因果關係。
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